各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，各街道辦事處，縣直及駐縣各單位：
為貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院和省委、省政府關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)療保障制度改革的決策部署，促進(jìn)醫(yī)療保障高質(zhì)量發(fā)展取得新成效，根據(jù)《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》關(guān)于“公民有依法參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的權(quán)利和義務(wù)”的規(guī)定以及《國務(wù)院辦公廳關(guān)于健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長效機(jī)制的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2024〕38號）、《國家醫(yī)保局 財(cái)政部 國家稅務(wù)總局關(guān)于做好2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關(guān)工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2024〕19號）、《湖南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)〈湖南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法〉的通知》（湘政辦發(fā)〔2022〕67號）、《湖南省醫(yī)療保障局 湖南省教育廳 湖南省民政廳 湖南省財(cái)政廳 湖南省農(nóng)業(yè)農(nóng)村廳 國家稅務(wù)總局湖南省稅務(wù)局 湖南省殘疾人聯(lián)合會關(guān)于做好2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作的通知》（湘醫(yī)保發(fā)〔2024〕41號）精神，經(jīng)縣人民政府同意，現(xiàn)就做好我縣2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱“居民醫(yī)保”）參保繳費(fèi)工作有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、工作目標(biāo)
堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，以實(shí)現(xiàn)覆蓋全民、依法參保為目標(biāo)，深入實(shí)施全民參保計(jì)劃，優(yōu)化參保繳費(fèi)服務(wù)，提升參保信息質(zhì)量，將常住人口基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含居民醫(yī)保、職工醫(yī)保）參保率持續(xù)穩(wěn)定在95%以上，確保最低生活保障對象、最低生活保障邊緣家庭成員、特困供養(yǎng)人員、重度殘疾人、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童等困難群眾以及穩(wěn)定脫貧人口全部納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍，實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保、應(yīng)繳盡繳，“防止返貧監(jiān)測對象”（包括脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶，以下簡稱“監(jiān)測對象”）全覆蓋。
二、參保繳費(fèi)政策
�。ㄒ唬﹨⒈ο蠓秶３毠せ踞t(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以及按國家規(guī)定享有其他保障的人員以外，其他所有城鄉(xiāng)居民均屬居民醫(yī)保制度覆蓋范圍。具體包括農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民，在校學(xué)生及學(xué)齡前兒童，社區(qū)矯正對象，在我縣居住且辦理了居住證的未就業(yè)港澳臺居民，在我縣就讀的港澳臺大學(xué)生、外國國籍留學(xué)生，在我縣永久居留的未就業(yè)的外國人，以及國家規(guī)定的其他人員。
�。ǘ﹨⒈＠U費(fèi)原則。按照屬地管理原則，居民（含相關(guān)部門認(rèn)定的特殊困難人員）在戶籍所在地參保，鼓勵(lì)有條件的地區(qū)探索以家庭為單位組織動員參保。未在戶籍所在地參加居民醫(yī)保的人員（含中小學(xué)生、學(xué)齡前兒童），也可在常住地參加居民醫(yī)保，并向參保地稅務(wù)部門申報(bào)繳納居民醫(yī)保費(fèi)。全省大中專院校學(xué)生（含新生）以學(xué)校為單位在學(xué)校所在地整體參保，由所在學(xué)校負(fù)責(zé)組織，依據(jù)相關(guān)文件規(guī)定統(tǒng)一辦理參保登記手續(xù)。大中專院校學(xué)生參保繳費(fèi)按照相關(guān)政策實(shí)行一年一繳，不得按學(xué)制年限一次性繳費(fèi)。居民不得在多地重復(fù)參加居民醫(yī)保，也不得同時(shí)參加居民醫(yī)保和職工醫(yī)保。
�。ㄈ┴�(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。2024年居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為670元/人。2025年居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。
（四）個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。城鄉(xiāng)居民按年度一次性繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。2025年度全縣居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，執(zhí)行全省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，為400元/人。原則上，居民應(yīng)在集中參保繳費(fèi)期內(nèi)，按個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)參保繳費(fèi)，除規(guī)定的特殊情形外，在集中參保繳費(fèi)期外參保的，按照個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)加財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)之和繳費(fèi)，并設(shè)置待遇等待期。
（五）困難群眾參保資助政策
對特困供養(yǎng)人員參加居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分給予全額資助（重度殘疾人、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童參照執(zhí)行）。
對低保對象、監(jiān)測對象、最低生活保障邊緣家庭成員按50%標(biāo)準(zhǔn)給予200元資助，個(gè)人繳費(fèi)200元。
對三、四級殘疾對象在縣內(nèi)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分，由財(cái)政通過專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)按50%的標(biāo)準(zhǔn)給予200元資助，個(gè)人繳費(fèi)200元。
鼓勵(lì)有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、集體、單位或其他社會經(jīng)濟(jì)組織對城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)給予扶持或資助。
在集中參保繳費(fèi)期內(nèi)相關(guān)部門動態(tài)新增的困難對象享受參保資助政策，實(shí)行同繳同補(bǔ)，個(gè)人只需按規(guī)定繳納應(yīng)繳部分資金。在集中參保繳費(fèi)期外相關(guān)部門動態(tài)新增的困難對象，納入下一年度參保繳費(fèi)的資助范圍。困難群眾在戶籍地參保的，資助參保政策“免申即享”；因特殊情況在異地參加居民醫(yī)保且未享受當(dāng)?shù)貐⒈ＹY助政策的，可回戶籍地申請享受參保資助政策。
（六）參保繳費(fèi)時(shí)間和待遇享受期。2025年度居民醫(yī)保集中參保繳費(fèi)期為2024年9月1日至12月31日，待遇享受期為2025年的1月1日至12月31日。
新入學(xué)大中專院校學(xué)生醫(yī)保待遇享受期為2024年9月1日至2025年12月31日。
新生兒由監(jiān)護(hù)人憑戶口簿在戶籍地、常住地或出生地參加居民醫(yī)保，也可通過湖南省“一件事一次辦”平臺在辦理出生醫(yī)學(xué)證明時(shí)同步辦理居民醫(yī)保參保登記。新生兒在出生后90天內(nèi)參保繳費(fèi)，自出生之日所發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用均可納入醫(yī)保報(bào)銷。兒童福利機(jī)構(gòu)接收的兒童，經(jīng)核實(shí)未參保的可隨參隨繳，自進(jìn)入兒童福利機(jī)構(gòu)之日起享受醫(yī)保待遇。因勞動關(guān)系終止導(dǎo)致職工醫(yī)保斷保的人員，在斷保90天內(nèi)憑職工醫(yī)保參保繳費(fèi)證明可參加居民醫(yī)保，自職工醫(yī)保斷保之日起享受醫(yī)保待遇。退役軍人、征兵工作退回人員、刑滿釋放人員、社區(qū)矯正對象接續(xù)當(dāng)年度醫(yī)保關(guān)系，可自參保繳費(fèi)之日起享受醫(yī)保待遇。以上特殊情形，均按當(dāng)年度民居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)。
（七）居民參保激勵(lì)約束機(jī)制。按照國家明確的方向，自2025年起，建立對居民醫(yī)保連續(xù)參保人員和零報(bào)銷人員的大病保險(xiǎn)待遇激勵(lì)機(jī)制；除政策規(guī)定的特殊情形外，對未在居民醫(yī)保集中參保繳費(fèi)期內(nèi)參�；蛭催B續(xù)參保的人員，設(shè)置參保后固定待遇等待期3個(gè)月（按90天計(jì)算）。具體的激勵(lì)和約束措施，按湖南省健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長效機(jī)制有關(guān)規(guī)定（暫未公布）執(zhí)行。
三、職責(zé)分工
縣醫(yī)保局：負(fù)責(zé)明確各類困難群眾參保資助標(biāo)準(zhǔn)，并會同縣財(cái)政局落實(shí)困難群眾參保補(bǔ)助資金，密切配合縣稅務(wù)局做好城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)工作；負(fù)責(zé)在集中征繳工作開展前，在醫(yī)保信息系統(tǒng)中做好各類困難群眾身份精準(zhǔn)標(biāo)識，建立困難群眾參保資助工作臺賬，并將核定后的困難群眾資助人員名單和參保資助金額及個(gè)人應(yīng)繳金額等信息反饋至縣稅務(wù)局，由縣稅務(wù)局根據(jù)繳費(fèi)人當(dāng)前特殊標(biāo)識征收困難群眾個(gè)人應(yīng)繳費(fèi)款；負(fù)責(zé)在醫(yī)保信息系統(tǒng)中準(zhǔn)確記錄困難群眾參保資助金額、個(gè)人實(shí)繳金額。
縣稅務(wù)局：負(fù)責(zé)為居民提供方便快捷的繳費(fèi)渠道；負(fù)責(zé)鼓勵(lì)和引導(dǎo)居民選擇網(wǎng)上繳費(fèi)方式；負(fù)責(zé)會同有關(guān)部門加強(qiáng)對代收居民醫(yī)保費(fèi)的監(jiān)督管理，督促落實(shí)限期限額繳庫等工作要求；負(fù)責(zé)及時(shí)回傳繳費(fèi)信息，加強(qiáng)與醫(yī)保部門數(shù)據(jù)比對。
縣教體局：負(fù)責(zé)配合縣醫(yī)保局，加強(qiáng)工作協(xié)同與數(shù)據(jù)共享，不斷提高學(xué)生基本醫(yī)保參保水平；負(fù)責(zé)對全日制普通大中專院校（含民辦學(xué)校）參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的情況進(jìn)行調(diào)度摸底，督促學(xué)校發(fā)放錄取通知書時(shí)告知學(xué)生醫(yī)保繳費(fèi)須知，在學(xué)生錄取工作結(jié)束后30天內(nèi)向縣醫(yī)保局、縣稅務(wù)局提供大中專院校在校學(xué)生清冊，對拒不配合組織動員學(xué)生在學(xué)校所在地整體參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的學(xué)校進(jìn)行約談，聯(lián)合縣醫(yī)保局、縣稅務(wù)局進(jìn)行督促整改；負(fù)責(zé)督促大中專院校按政策提供準(zhǔn)確的可以享受參保資助政策貧困學(xué)生名單；負(fù)責(zé)督促中小學(xué)校、幼兒園配合做好參保繳費(fèi)動員工作，并將人員名單及時(shí)提供給縣醫(yī)保局、縣稅務(wù)局進(jìn)行參保信息比對。
縣民政局：負(fù)責(zé)核定特困人員、低保對象、最低生活保障邊緣家庭成員、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童等社會救助對象名單，并在每月10日以前將動態(tài)調(diào)整信息反饋給縣醫(yī)保局、縣稅務(wù)局，協(xié)助做好參保繳費(fèi)相關(guān)工作。
縣財(cái)政局：負(fù)責(zé)會同縣醫(yī)保局及相關(guān)部門在集中參保繳費(fèi)期結(jié)束后及時(shí)將困難群眾參保資助資金劃入醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶。
縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村局：負(fù)責(zé)核定監(jiān)測對象、穩(wěn)定脫貧人口名單，并在每月10日以前將監(jiān)測對象動態(tài)調(diào)整信息反饋給縣醫(yī)保局、縣稅務(wù)局，協(xié)助相關(guān)部門督促監(jiān)測對象、穩(wěn)定脫貧人員辦理參保繳費(fèi)手續(xù)。
縣殘聯(lián)：負(fù)責(zé)提供持證殘疾人名單，并在每月10日以前將動態(tài)調(diào)整信息反饋給縣醫(yī)保局、縣稅務(wù)局，協(xié)助做好參保繳費(fèi)相關(guān)工作。
縣衛(wèi)健局：負(fù)責(zé)督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含衛(wèi)生室、醫(yī)療診所）做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策宣傳和參保繳費(fèi)動員工作；督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)做好新生兒參保政策宣傳和參保繳費(fèi)動員工作，確保新生兒在出生90天內(nèi)參保率達(dá)到100%。
縣市場監(jiān)管局：負(fù)責(zé)督促醫(yī)藥機(jī)構(gòu)做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策宣傳工作。
縣公安局：配合做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保對象戶籍信息的核對、查詢等工作。
縣統(tǒng)計(jì)局：負(fù)責(zé)提供國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)公布的常住人口數(shù)與戶籍人口數(shù)。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，各街道辦事處，縣大云山國有林場、縣鹿角區(qū)域發(fā)展服務(wù)中心、洞庭葦業(yè)公司：統(tǒng)籌做好本轄區(qū)（區(qū)域）城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)工作。
各用人單位（含行政機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位）：發(fā)動本單位職工做好職工家屬參保繳費(fèi)的動員工作。
四、工作要求
�。ㄒ唬⿵�(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。成立岳陽縣2025年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作專班（屬階段性工作機(jī)制，工作完成后自行撤銷）。由縣人民政府分管副縣長任召集人，縣政府辦分管副主任和縣稅務(wù)局、縣醫(yī)保局主要負(fù)責(zé)人任副召集人，縣稅務(wù)局、縣醫(yī)保局、縣財(cái)政局、縣民政局、縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、縣殘聯(lián)、縣教體局、縣衛(wèi)健局、縣市場監(jiān)管局、縣統(tǒng)計(jì)局、縣公安局、國家金融監(jiān)督管理總局岳陽監(jiān)管支局等單位分管負(fù)責(zé)人為成員。各成員單位，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，各街道辦事處，縣大云山國有林場、縣鹿角區(qū)域發(fā)展服務(wù)中心、洞庭葦業(yè)公司要成立由主要負(fù)責(zé)人任組長的工作專班，周密部署，迅速行動，全力推進(jìn)，確保全縣2025年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)工作按期完成。
�。ǘ﹥�(yōu)化繳費(fèi)服務(wù)。建立統(tǒng)一高效的醫(yī)保費(fèi)征管體系。支持職工醫(yī)保個(gè)人賬戶用于支付近親屬參加湖南省居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為支點(diǎn)、村組為末端，建立“稅務(wù)工作人員+社保專干+協(xié)管員”網(wǎng)格化管理機(jī)制。在集中參保繳費(fèi)期內(nèi)，各相關(guān)部門要根據(jù)參保繳費(fèi)進(jìn)度情況，加強(qiáng)分析研判，對未參保人員實(shí)行精準(zhǔn)推送式宣傳；要大力推行“湘稅社�！盇PP、微信小程序、手機(jī)銀行等“非接觸式”繳費(fèi)方式，鼓勵(lì)通過“湘稅社�！盇PP或微信小程序、國有商業(yè)銀行等便利化繳費(fèi)渠道進(jìn)行參保繳費(fèi)。
�。ㄈ┘訌�(qiáng)宣傳引導(dǎo)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、各街道辦事處、各相關(guān)部門要及時(shí)組織開展“人人參保有‘醫(yī)’靠，家家健康享平安”全民參保集中宣傳活動，向群眾普及醫(yī)療保險(xiǎn)互助共濟(jì)、責(zé)任共擔(dān)、共建共享的理念，增強(qiáng)群眾依法參保、積極參保意識，確保城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障各項(xiàng)政策措施落地見效。鼓勵(lì)有條件的居民積極購買惠民型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，提升個(gè)人和家庭的醫(yī)療保障水平，持續(xù)推進(jìn)保障和改善民生。
�。ㄋ模﹪�(yán)格督查問責(zé)。將2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作納入年度績效考核范圍。縣醫(yī)保局、縣稅務(wù)局要會同縣政府督查室及相關(guān)部門開展專項(xiàng)督查，督查結(jié)果通報(bào)全縣。對在本輪城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作中工作不力、進(jìn)度滯后的，由縣醫(yī)保局提請縣人民政府約談相關(guān)單位主要負(fù)責(zé)人，問題嚴(yán)重的予以追責(zé)問責(zé)；對在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作中發(fā)現(xiàn)的失職瀆職、貪污、挪用醫(yī)保繳費(fèi)款項(xiàng)等違紀(jì)違法問題線索，一律移送紀(jì)監(jiān)機(jī)關(guān)處理；對涉嫌犯罪的，一律移送司法機(jī)關(guān)處理。