湖南省岳陽市岳陽縣
醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃(2015-2020)
規(guī)劃文本
目 錄
第一章 規(guī)劃背景…………………………………………………………………………3
第二章 目標(biāo)和原則………………………………………………………………………6
第三章 醫(yī)院………………………………………………………………………………10
第四章 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)………………………………………………………………14
第五章 專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)………………………………………………………………17
第六章 衛(wèi)生人才隊(duì)伍……………………………………………………………………20
第七章 衛(wèi)生信息化………………………………………………………………………22
第八章 功能整合與分工協(xié)作……………………………………………………………23
第九章 保障措施…………………………………………………………………………25
第一章 規(guī)劃背景隨著國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革的全面深化，岳陽縣進(jìn)入實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)代化的關(guān)鍵期。為應(yīng)對(duì)人口老齡化和外來人口就醫(yī)等所帶來的挑戰(zhàn)，滿足公立醫(yī)院改革、“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”和多元化就醫(yī)需求，構(gòu)建科學(xué)、公平、高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，特編制《岳陽縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃(2015-2020)》(以下簡(jiǎn)稱“本規(guī)劃”)。
一、發(fā)展現(xiàn)狀岳陽縣屬于湖南省岳陽市，地處湘北，位于洞庭湖畔，總面積2809平方公里，轄14個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和東洞庭湖，總?cè)丝诩s73.09萬，2013-成功創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生縣城，2014-獲得全國(guó)文明城市提名，2015-被省衛(wèi)生計(jì)生委定為全省唯一衛(wèi)生信息化建設(shè)示范縣。居民健康狀況良好，2014-全縣嬰兒死亡率(2.12‰)、5歲以下兒童死亡率(4.6‰) 較2010-明顯降低，無孕產(chǎn)婦死亡。
經(jīng)過長(zhǎng)期發(fā)展，岳陽縣建立了相對(duì)完備的衛(wèi)生服務(wù)體系，2014-全縣有各級(jí)各類注冊(cè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)684個(gè)，其中，縣直醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位10個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院21所(含5所中心衛(wèi)生院、16所一般衛(wèi)生院)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所1個(gè)，區(qū)域性血防站4個(gè)，廠礦企業(yè)所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)2個(gè)，民營(yíng)醫(yī)院4個(gè)(2015-新增2家)，村衛(wèi)生室605個(gè)，醫(yī)務(wù)室4個(gè)，門診部5個(gè)，個(gè)體診所36個(gè)。截至2015-10-，全縣實(shí)有病床4186張，千人口數(shù)病床5.72張;共有各類衛(wèi)生技術(shù)人員2231人，其中執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師1436人(千人口醫(yī)生1.96人)，執(zhí)業(yè)注冊(cè)護(hù)士 1534人(千人口注冊(cè)護(hù)士2.09人)。
2014-完成診療人次37.9萬人，住院10.7409萬人次。2015-，全縣病床使用率在80.79%左右，其中6家縣級(jí)公立醫(yī)院(縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院、縣婦幼保健院、縣二人民醫(yī)院、縣三人民醫(yī)院、縣紅十字會(huì)醫(yī)療門診部)開放床位2608張，病床使用率為59.87%;6家民營(yíng)醫(yī)院開放床位566張，病床使用率僅為59.96 %;15家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開放床位1012張，病床使用率達(dá)到87.23%。
二、主要問題
1、醫(yī)療資源匱乏，服務(wù)能力不強(qiáng)。岳陽縣2013-的千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師1.7人，千人口注冊(cè)護(hù)士0.54人;2014-千人口床位數(shù)2.81張，但千人口衛(wèi)生技術(shù)人員依然偏低，醫(yī)療服務(wù)能力沒有實(shí)質(zhì)性提升;縣人民醫(yī)院規(guī)模僅500張，�？品⻊�(wù)能力較弱。
2、衛(wèi)生服務(wù)能力不足使患者外流比例高。由于縣域內(nèi)醫(yī)療服務(wù)能力弱，岳陽縣2014-27%的患者選擇在縣外住院治療，其中25%在岳陽市住院，2%選擇在省級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療。
3、衛(wèi)生技術(shù)人力資源不足。由于地方經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)、醫(yī)療條件不佳、人員待遇不高等問題，不但難以吸引優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)，現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員外流的情況比較嚴(yán)重，成為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升的瓶頸。
4、衛(wèi)生服務(wù)體系的系統(tǒng)性不強(qiáng)，效率不高。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職能定位還不清晰，發(fā)展參差不齊，服務(wù)效率普遍不高;公立醫(yī)院之間、公立醫(yī)院與社會(huì)舉辦醫(yī)院之間沒有形成有效合作，存在醫(yī)療資源重復(fù)建設(shè)和無效競(jìng)爭(zhēng)的趨勢(shì);雖然通過醫(yī)改加大了財(cái)政投入，但體制機(jī)制僵化，管理水平有待提升。
三、形勢(shì)與挑戰(zhàn)黨的十八屆五中全會(huì)明確了2020-全面建成小康社會(huì)的宏偉目標(biāo)，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的發(fā)展面臨新的歷史任務(wù)，要在“病有所醫(yī)”上持續(xù)取得新進(jìn)展，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
1、人口結(jié)構(gòu)和疾病譜的改變對(duì)衛(wèi)生工作提出了新任務(wù)。隨著城市化進(jìn)程加快，必然帶來老齡人口、流動(dòng)人口的持續(xù)增加，這將從總體上改變?cè)狸柨h人口結(jié)構(gòu)。伴隨著人口的老齡化，慢性非傳染性疾病已成為影響人民健康的首要因素。根據(jù)調(diào)查，目前因惡性腫瘤與呼吸系統(tǒng)疾病死亡已經(jīng)成為岳陽縣人口死亡的第一位和第二位死因，腦血管疾病、心臟病死亡率分居第三位、第四位。同時(shí)，傳染病防治的薄弱環(huán)節(jié)依然存在，艾滋病等傳染病已構(gòu)成新的威脅，老-疾病對(duì)衛(wèi)生資源的消耗比例呈快速上升趨勢(shì)。這些新的情況要求衛(wèi)生系統(tǒng)不斷優(yōu)化資源配置，完善服務(wù)體系，以滿足社會(huì)不同群體對(duì)醫(yī)療保健的多種需求。
2、城鄉(xiāng)一體化建設(shè)要求使衛(wèi)生工作產(chǎn)生了新的挑戰(zhàn)。近-來，岳陽縣通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院、村級(jí)衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力明顯提高，可持續(xù)發(fā)展?jié)摿Υ蟠笤鰪?qiáng)，城鄉(xiāng)衛(wèi)生保健水平差距有所縮小。但是，長(zhǎng)期以來形成的城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)仍未得到根本扭轉(zhuǎn)，主要表現(xiàn)在：高素質(zhì)的衛(wèi)生技術(shù)人員集中于縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)沒有一支穩(wěn)定的、具有較高學(xué)歷和適用技術(shù)的人才隊(duì)伍，適用型的專業(yè)技術(shù)人才引進(jìn)機(jī)制尚不完善;城市大型設(shè)備總量增長(zhǎng)較快，而農(nóng)村基層衛(wèi)生單位仍然難以及時(shí)獲得適宜配套設(shè)備。在衛(wèi)生資源空間布局上，城區(qū)中心地段醫(yī)療機(jī)構(gòu)過于密集，而新建住宅小區(qū)、農(nóng)村居民集中居住區(qū)、城鄉(xiāng)結(jié)合部相對(duì)缺乏醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)，滯后于城市的建設(shè)和發(fā)展，也滯后于各轄區(qū)居民對(duì)醫(yī)療保健服務(wù)的需求。衛(wèi)生資源配置的失衡，導(dǎo)致了衛(wèi)生服務(wù)功能的錯(cuò)位和供給的失衡，縣城大醫(yī)院病人擁擠，承擔(dān)了本應(yīng)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或衛(wèi)生院診治的常見病或健康檢查工作，造成資源的不合理利用，從總體上降低了衛(wèi)生資源利用效率。
3、信息技術(shù)帶來醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變。云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息化技術(shù)的快速發(fā)展，為優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)流程、提高服務(wù)效率提供了條件，必將推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式和管理模式的深刻轉(zhuǎn)變，岳陽縣可以充分利用遠(yuǎn)程診斷手段，提升縣域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療手段，轉(zhuǎn)變?cè)\療模式，留住患者。
4、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為衛(wèi)生工作注入了新的動(dòng)力。國(guó)家出臺(tái)了醫(yī)改的總體方案和相關(guān)配套措施，省委、省政府也出臺(tái)了《湖南省推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施意見》(湘衛(wèi)體改發(fā)[2014]2號(hào))。醫(yī)改深入推進(jìn)，必將打破阻礙岳陽縣醫(yī)療衛(wèi)生資源公平分配的體制機(jī)制，逐步縮小城鄉(xiāng)、地區(qū)、人群在健康保障、服務(wù)提供、健康狀況方面的差距，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)一體化發(fā)展，提高岳陽縣城鄉(xiāng)居民健康水平。
5、爭(zhēng)當(dāng)“一極三宜”江湖名城建設(shè)排頭兵的戰(zhàn)略部署為衛(wèi)生事業(yè)提供了廣闊的發(fā)展空間。目前，岳陽縣主動(dòng)適應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展新常態(tài)，繼續(xù)強(qiáng)力實(shí)施“融入一區(qū)一帶、打造兩城兩景、發(fā)展三園三區(qū)、著力四抓四促”發(fā)展戰(zhàn)略，重點(diǎn)突出“實(shí)施科技強(qiáng)縣、推進(jìn)旅游興縣”兩大舉措，提高經(jīng)濟(jì)發(fā)展質(zhì)量和效益。搶抓“打造湖南通江達(dá)海的新增長(zhǎng)極”戰(zhàn)略機(jī)遇，力爭(zhēng)排頭兵。根據(jù)功能復(fù)合化和配套標(biāo)準(zhǔn)化的建設(shè)要求，必須在各功能區(qū)開展醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施配套建設(shè)，這不僅需要調(diào)整和優(yōu)化岳陽縣衛(wèi)生資源空間布局，也需要適度增加衛(wèi)生資源總量，進(jìn)一步提高醫(yī)療保健服務(wù)的可及性。岳陽縣應(yīng)加快引進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療保健服務(wù)項(xiàng)目、引進(jìn)優(yōu)秀人才，引入先進(jìn)理念，增加全縣優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源所占比重，更好地滿足城鄉(xiāng)居民對(duì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的需要，從總體上提升岳陽縣醫(yī)療衛(wèi)生水平。
第二章 目標(biāo)和原則一、規(guī)劃目標(biāo)1、在“打造湖南通江達(dá)海的新增長(zhǎng)極”的大背景下，合理適度地發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)業(yè)，形成良好發(fā)展公共服務(wù)基礎(chǔ)，為“實(shí)施科技強(qiáng)縣、推進(jìn)旅游興縣”的戰(zhàn)略部署提供支撐。
2、以在全市率先實(shí)現(xiàn)全民基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生全覆蓋為目標(biāo)，滿足縣域內(nèi)滿足90%以上居民的醫(yī)療服務(wù)需求，爭(zhēng)當(dāng)“一極三宜”江湖名城建設(shè)排頭兵。
3、提升縣級(jí)公立醫(yī)院技術(shù)水平，做實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，規(guī)范引導(dǎo)民營(yíng)醫(yī)院。以康復(fù)護(hù)理等延續(xù)性醫(yī)療服務(wù)為特色，發(fā)展中醫(yī)特色，預(yù)防與治療相結(jié)合，完善縣域三級(jí)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
4、按照規(guī)模合理、適度超前的思路，實(shí)現(xiàn)對(duì)周邊縣的輻射，打造具有岳陽特色的現(xiàn)代化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。
二、發(fā)展思路1、立足岳陽實(shí)際，發(fā)揮區(qū)位優(yōu)勢(shì)。針對(duì)本縣居民的主要疾病、就診習(xí)慣和支付能力，構(gòu)建診療和預(yù)防結(jié)合、急慢病分治、公立和民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)發(fā)展的現(xiàn)代化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，改善自身就醫(yī)環(huán)境。主動(dòng)發(fā)展縣醫(yī)院與岳陽市和湖南省級(jí)醫(yī)院的對(duì)口支援和業(yè)務(wù)合作關(guān)系，發(fā)揮交通便利的區(qū)位優(yōu)勢(shì)，通過將專家請(qǐng)進(jìn)來的模式留住患者，將縣域內(nèi)住院比例從目前的73%提升到80%以上。
2、提升服務(wù)能力，控規(guī)模調(diào)結(jié)構(gòu)。重點(diǎn)提升縣級(jí)公立醫(yī)院，尤其是縣人民醫(yī)院的�？品⻊�(wù)能力，針對(duì)本縣居民的多發(fā)病、高外轉(zhuǎn)病和主要死因強(qiáng)化相應(yīng)�？平ㄔO(shè)和防治方案，與省、市合作醫(yī)院進(jìn)行對(duì)接;依據(jù)服務(wù)人口控制醫(yī)療資源整體規(guī)模，鼓勵(lì)有潛力的社會(huì)辦醫(yī)院明確定位、提升能力，擴(kuò)大規(guī)模，進(jìn)行資源整合，做精民營(yíng)醫(yī)院;明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展康復(fù)、護(hù)理等延續(xù)性醫(yī)療服務(wù)的職能定位，以縣中醫(yī)院為引領(lǐng)，建立服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提升服務(wù)水平和資源利用效率。
3、注重內(nèi)涵發(fā)展，強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)整合。從新農(nóng)合的支付方式改革入手，轉(zhuǎn)變醫(yī)療機(jī)構(gòu)依靠不斷增加業(yè)務(wù)量的發(fā)展模式和運(yùn)行機(jī)制;注重衛(wèi)生人力資源的引進(jìn)和培養(yǎng)，不斷提升醫(yī)務(wù)人員的薪酬待遇;建立和完善公立醫(yī)院、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及社會(huì)辦醫(yī)院之間的分工協(xié)作關(guān)系，整合各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)功能，為群眾提供系統(tǒng)、連續(xù)、全方位的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
三、規(guī)劃原則1、堅(jiān)持健康需求導(dǎo)向。以健康需求和解決人民群眾主要健康問題為導(dǎo)向，以調(diào)整布局結(jié)構(gòu)、提升能級(jí)為主線，適度有序發(fā)展，強(qiáng)化薄弱環(huán)節(jié)，科學(xué)合理確定各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的數(shù)量、規(guī)模及布局。
2、堅(jiān)持公平與效率統(tǒng)一。優(yōu)先保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性，促進(jìn)公平公正。同時(shí)，注重醫(yī)療衛(wèi)生資源配置與使用的科學(xué)性與協(xié)調(diào)性，提高效率，降低成本，實(shí)現(xiàn)公平與效率的統(tǒng)一。
3、堅(jiān)持政府主導(dǎo)與市場(chǎng)機(jī)制相結(jié)合。切實(shí)落實(shí)政府在制度、規(guī)劃、籌資、服務(wù)、監(jiān)管等方面的責(zé)任，維護(hù)公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性。大力發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制在配置資源方面的作用，充分調(diào)動(dòng)社會(huì)力量的積極性和創(chuàng)造性，滿足人民群眾多層次、多元化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。
4、堅(jiān)持系統(tǒng)整合。加強(qiáng)全行業(yè)監(jiān)管與屬地化管理，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域資源配置，統(tǒng)籌當(dāng)前與長(zhǎng)遠(yuǎn)，統(tǒng)籌預(yù)防、醫(yī)療和康復(fù)，中西醫(yī)并重，注重發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的整體功能，促進(jìn)均衡發(fā)展。
5、堅(jiān)持分級(jí)分類管理。充分考慮經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和醫(yī)療衛(wèi)生資源現(xiàn)狀，統(tǒng)籌不同區(qū)域、類型、層級(jí)的醫(yī)療衛(wèi)生資源的數(shù)量和布局，分類制訂配置標(biāo)準(zhǔn)。促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展，著力提升服務(wù)能力和質(zhì)量;合理控制公立醫(yī)院資源規(guī)模，推動(dòng)發(fā)展方式轉(zhuǎn)變;提高專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和水平。
四、規(guī)劃指標(biāo)1、規(guī)劃范圍
規(guī)劃范圍為岳陽縣行政轄區(qū)，面積2809平方公里。包括14個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和東洞庭湖，73.09萬人。
2、規(guī)劃內(nèi)容
本規(guī)劃內(nèi)容包括醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
醫(yī)院包括公立醫(yī)院(縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院、縣婦幼保健院、縣二人民醫(yī)院、縣三人民醫(yī)院、縣紅十字會(huì)醫(yī)療門診部)和社會(huì)辦醫(yī)院(綜合醫(yī)院和�？漆t(yī)院)。
基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院、門診部、診所和村衛(wèi)生室。
專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)包括疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)、急救機(jī)構(gòu)、精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等。
專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)不設(shè)病床。
3、對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求的預(yù)測(cè)
2020-岳陽縣常住人口達(dá)到75.5萬，-住院率(醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù))將達(dá)到15%左右，-住院人次為11.3萬人，其中9.06萬人在縣域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，平均住院在5天左右。縣級(jí)公立醫(yī)院、社會(huì)辦醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院人次占比為3: 2: 5，病床使用率分別超過90%、80%和90%。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位更加清晰，急慢病分治和分級(jí)診療模式基本成型，服務(wù)能力和效率明顯提升。
4、醫(yī)療衛(wèi)生資源總量
2017-，居民健康和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)主要指標(biāo)在岳陽市處于領(lǐng)先水平，2020-，居民健康和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)主要指標(biāo)在湖南省各縣處于領(lǐng)先水平。醫(yī)療資源配置指標(biāo)符合國(guó)家對(duì)縣域?qū)用娴南嚓P(guān)規(guī)定。
表2-1岳陽縣醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施規(guī)劃主要指標(biāo)
| 指標(biāo) | 單位 | 現(xiàn)狀（2014） | 近期（2017） | 遠(yuǎn)期（2020） |
| 常住總?cè)丝?/td> | 萬人 | 73.09 | 74.3 | 75.5 |
| 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù) | 床/千人 | 5.72 | 6.0 | 6.5 |
| 其中：醫(yī)院 | 床/千人 | 4.34 | 4.6 | 5.1 |
| 縣辦公立醫(yī)院 | 床/千人 | 3.57 | 3.6 | 3.6 |
| 社會(huì)辦醫(yī)院 | 床/千人 | 0.77 | 1.0 | 1.5 |
| 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) | 床/千人 | 1.38 | 1.4 | 1.4 |
| 執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù) | 名/千人 | 1.71 | 2.5 | 2.6 |
| 注冊(cè)護(hù)士數(shù) | 名/千人 | 1.94 | 3.14 | 3.2 |
5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位的構(gòu)成
到2020-，全縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位的構(gòu)成情況見下表。
表2-2 2020-岳陽縣醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施規(guī)劃的床位構(gòu)成(單位：張，%)
| 指標(biāo) | 醫(yī)院 | 基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu) | 床位合計(jì) | 床位占比 | |
| 床位數(shù) | 3850 | 1057 | 4907 | 6.5 | |
| 其中 | 治療床位 | 327 | 597 | 3867 | 5.12 |
| 康復(fù)護(hù)理床位 | 580 | 460 | 1040 | 1.38 | |
| 公立 | 2718 | 1057 | 3775 | 3.6 | |
| 民營(yíng) | 1132 | 0 | 1132 | 1.5 | |
6、規(guī)劃期限
2015～2020-。
近期：2015～2017-。
中期：2018～2020-。
第三章 醫(yī)院一、公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)劃重點(diǎn)辦好綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、專科醫(yī)院各1家。
1、縣人民醫(yī)院
岳陽縣人民醫(yī)院是縣域醫(yī)療服務(wù)體系的龍頭。十三五期間，縣人民醫(yī)院床位達(dá)到800張，重點(diǎn)發(fā)展心腦血管、消化、呼吸、創(chuàng)傷急救、泌尿外科、新生兒科等�？�，達(dá)到三級(jí)綜合醫(yī)院技術(shù)水平。
在各級(jí)政府的支持下，與市級(jí)和省級(jí)對(duì)口醫(yī)院強(qiáng)化合作關(guān)系，包括：建立遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診機(jī)制;搭建相關(guān)�？萍膊∞D(zhuǎn)診的綠色通道;組織相關(guān)專家定期到縣人民醫(yī)院坐診，集中完成擇期手術(shù);縣人民醫(yī)院重點(diǎn)建設(shè)相關(guān)�？�，與上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行對(duì)接。
2016-2017-，完成門急診大樓建設(shè)項(xiàng)目，建筑面積2400平米，共9層(地下1層，地上8層)，總建筑面積21900平方米，項(xiàng)目總投資5000萬元，其中中央投資1950萬元，地方投資3050萬元。項(xiàng)目建設(shè)周期2-。到2020-，基本完成微創(chuàng)、影像、放射、麻醉、心血管、ICU等功能科室的重大設(shè)備采購(gòu)項(xiàng)目。
2016--2020-，新建岳陽縣醫(yī)療急救指揮中心，建設(shè)地點(diǎn)為縣人民醫(yī)院，預(yù)計(jì)投入2000萬元，主要建設(shè)內(nèi)容為業(yè)務(wù)用房及信息化建設(shè)。
依托縣人民醫(yī)院設(shè)立岳陽縣醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心，設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)符合《醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》規(guī)定。整合醫(yī)院檢驗(yàn)科，承擔(dān)醫(yī)院(社區(qū))臨床、體檢檢驗(yàn)、突發(fā)公共衛(wèi)生標(biāo)本的檢測(cè)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制與管理，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)科研、教學(xué)、人員培訓(xùn)、繼續(xù)教育等職能。
表3-1全縣醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心規(guī)劃一覽表單位：m2
| 序號(hào) | 名稱 | 地點(diǎn) | 業(yè)務(wù)面積 | 開工 | 預(yù)計(jì)完工 |
| 1 | 岳陽縣影像診斷中心 | 人民醫(yī)院 | 600 | 2017 | 2018 |
| 2 | 岳陽縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)中心 | 人民醫(yī)院 | 400 | 2016 | 2016 |
2、縣中醫(yī)醫(yī)院
2017-岳陽縣中醫(yī)院床位建設(shè)規(guī)模將達(dá)到400張，先期開放300張病床，充分發(fā)揮中醫(yī)特色，服務(wù)能力和水平將得到全面提升，到2020-，床位控制在500張左右，達(dá)到三級(jí)綜合中醫(yī)醫(yī)院水平。重點(diǎn)打造腫瘤、神經(jīng)內(nèi)科、骨傷、康復(fù)等特色專科，打造岳陽縣康復(fù)醫(yī)療中心;
在各級(jí)政府的支持下，與市級(jí)和省級(jí)對(duì)口醫(yī)院強(qiáng)化合作關(guān)系，包括：建立遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診機(jī)制;搭建相關(guān)�？萍膊∞D(zhuǎn)診的綠色通道;組織相關(guān)專家定期到縣中醫(yī)醫(yī)院坐診，集中完成擇期手術(shù);縣中醫(yī)醫(yī)院重點(diǎn)建設(shè)相關(guān)專科，與上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行對(duì)接;
以近200張床位的康復(fù)病區(qū)為龍頭，整合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的床位資源，打造全縣的康復(fù)護(hù)理醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，負(fù)責(zé)全縣居民慢性病和急性病康復(fù)期的住院治療;
2016-2020-，啟動(dòng)岳陽縣中醫(yī)醫(yī)院養(yǎng)老�？平ㄔO(shè)項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目，總計(jì)投入1億元，完成康復(fù)治療中心、老-病治療中心和治未病健康管理中心建設(shè)。到2020-，基本完成腫瘤、血液、康復(fù)、檢驗(yàn)、ICU等功能科室的重大設(shè)備采購(gòu)項(xiàng)目。
3、縣婦幼保健院
通過2015-2020-完成縣婦幼保健院整體搬遷(婦兒醫(yī)院綜合大樓建設(shè))，床位達(dá)到200張，建筑面積7947平米，達(dá)到二級(jí)�？漆t(yī)院水平，成為岳陽縣婦幼保健中心;總業(yè)務(wù)面積達(dá)到6895平米，其中4137平米作為醫(yī)療業(yè)務(wù)用房，其余約 2758平米作為專業(yè)婦幼保健和縣計(jì)劃生育服務(wù)中心的業(yè)務(wù)用房;
到2020，基本完成檢驗(yàn)、影像、放射、ICU等功能科室的重大設(shè)備采購(gòu)項(xiàng)目。
4、縣三人民醫(yī)院
2016-2020-通過改擴(kuò)建，完成血防、醫(yī)養(yǎng)專科醫(yī)院建設(shè)，加強(qiáng)血防、養(yǎng)老�？平ㄔO(shè)，預(yù)計(jì)投入3000萬元。
5、紅十字急救醫(yī)院
2016-2020-新建紅十字急救醫(yī)院，預(yù)計(jì)投入3000萬元。
同時(shí)，“十三五”期間進(jìn)一步加強(qiáng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，預(yù)計(jì)投入6000萬元，配置DR、彩超、血液分析儀等中大型設(shè)備。
表3-2二級(jí)以上公立醫(yī)院2020-規(guī)劃一覽表
| 序號(hào) | 名稱 | 等級(jí) | 床位（張） | 建筑面積（平方米） | 建設(shè)方式 | |||
| 現(xiàn)狀 | 規(guī)劃 | 現(xiàn)狀 | 規(guī)劃 | 現(xiàn)狀 | 規(guī)劃 | |||
| 1 | 岳陽縣人民醫(yī)院 | 2級(jí) | 3級(jí) | 750 | 800 | 35560 | 66000 | 擴(kuò)建 |
| 2 | 岳陽縣中醫(yī)醫(yī)院 | 2級(jí) | 3級(jí) | 300 | 500 | 19135 | 24000 | 擴(kuò)建 |
| 3 | 岳陽縣婦幼保健院 | 1級(jí) | 2級(jí) | 80 | 200 | 1600 | 10000 | 擴(kuò)建 |
| 4 | 岳陽縣二人民醫(yī)院 | 2級(jí) | 2級(jí) | 171 | 200 | 3000 | 6000 | 擴(kuò)建 |
| 5 | 岳陽縣三人民醫(yī)院 | 1級(jí) | 2級(jí) | 200 | 200 | 6000 | 10000 | 擴(kuò)建 |
| 6 | 岳陽縣紅十字會(huì)醫(yī)療門診部 | 未定級(jí) | 1107 | 818 | 8000 | 8000 | 擴(kuò)建 | |
| 合計(jì) | 2608 | 2718 | 73295 | 124000 | ||||
二、社會(huì)辦醫(yī)院建設(shè)規(guī)劃1、鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)向高端化、�？苹l(fā)展。岳陽縣社會(huì)辦醫(yī)療資源豐富，作為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不可或缺的組成部分，較好地滿足了人民群眾多層次、多元化醫(yī)療服務(wù)需求的有效途徑。鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)院提供基本醫(yī)療服務(wù)，與公立醫(yī)院形成有序競(jìng)爭(zhēng);鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)院提供高端服務(wù)，滿足非基本需求;鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)院提供康復(fù)、老-護(hù)理等緊缺服務(wù)，對(duì)公立醫(yī)院形成補(bǔ)充。
2、為社會(huì)辦醫(yī)預(yù)留空間。到2020-，按照每千常住人口不低于1.5張床位為社會(huì)辦醫(yī)院預(yù)留規(guī)劃空間，同步預(yù)留診療科目設(shè)置和大型醫(yī)用設(shè)備配置空間。鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦中醫(yī)類�？漆t(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院(站)、口腔疾病、老-病和慢性病診療機(jī)構(gòu)等各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，優(yōu)先支持舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。引導(dǎo)社會(huì)辦醫(yī)院向高水平、規(guī)�；较虬l(fā)展，發(fā)展專業(yè)性醫(yī)院管理集團(tuán)。支持社會(huì)辦醫(yī)院合理配備大型醫(yī)用設(shè)備。加快辦理審批手續(xù)，對(duì)具備相應(yīng)資質(zhì)的社會(huì)辦醫(yī)院，應(yīng)按照規(guī)定予以批準(zhǔn)，簡(jiǎn)化審批流程，提高審批效率。
3、社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展項(xiàng)目。2016-2020-，引導(dǎo)和支持社會(huì)資本轉(zhuǎn)型1-2所老-護(hù)理、康復(fù)、醫(yī)療美容、臨終關(guān)懷、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等新興和急需的健康服務(wù)機(jī)構(gòu)、特需醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。
表3-32020-岳陽縣社會(huì)辦醫(yī)院規(guī)劃一覽表
| 序號(hào) | 名稱 | 等級(jí) | 床位（張） | 建筑面積（平方米） | |||
| 現(xiàn)狀 | 規(guī)劃 | 現(xiàn)狀 | 規(guī)劃 | 現(xiàn)狀 | 規(guī)劃 | ||
| 1 | 萬眾醫(yī)院 | 1 級(jí) | 1 級(jí) | 50 | 100 | 3619 | 3619 |
| 2 | 仁和醫(yī)院 | 1級(jí) | 1級(jí) | 58 | 116 | 2200 | 2200 |
| 3 | 民生精神病醫(yī)院 | 2級(jí) | 2級(jí) | 180 | 360 | 3000 | 3000 |
| 4 | 光明眼科醫(yī)院 | 2級(jí) | 2級(jí) | 50 | 100 | 1500 | 1500 |
| 5 | 民康康復(fù)醫(yī)院 | 2級(jí) | 2級(jí) | 108 | 216 | 8000 | 8000 |
| 6 | 仁雅康復(fù)醫(yī)院 | 2級(jí) | 2級(jí) | 120 | 240 | 9800 | 9800 |
| 合計(jì) | 566 | 1132 | 28119 | 28119 | |||
三、醫(yī)院人員配備規(guī)劃以執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師和注冊(cè)護(hù)士配置為重點(diǎn)，以居民衛(wèi)生服務(wù)需求量和醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)工作量為依據(jù)，結(jié)合服務(wù)人口、經(jīng)濟(jì)狀況、自然條件等因素配置醫(yī)生和護(hù)士的數(shù)量，合理確定醫(yī)護(hù)人員比例。按照醫(yī)院級(jí)別與功能任務(wù)的需要確定床位與人員配比，承擔(dān)臨床教學(xué)、帶教實(shí)習(xí)、支援基層、援外醫(yī)療、應(yīng)急救援、醫(yī)學(xué)科研等任務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以適當(dāng)增加人員配置。
第四章 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)規(guī)劃1、明確功能定位。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)是提供預(yù)防、保健、健康教育、計(jì)劃生育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)以及部分疾病的康復(fù)、護(hù)理服務(wù)，向醫(yī)院轉(zhuǎn)診超出自身服務(wù)能力的常見病、多發(fā)病及危急和疑難重癥病人�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、村衛(wèi)生室、醫(yī)務(wù)室、門診部(所)和軍隊(duì)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等。
2、強(qiáng)化主要職責(zé)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，負(fù)責(zé)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，以及常見病、多發(fā)病的診療、護(hù)理、康復(fù)等綜合服務(wù)，并受縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門委托，承擔(dān)轄區(qū)范圍內(nèi)的公共衛(wèi)生管理工作，負(fù)責(zé)對(duì)村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的綜合管理、技術(shù)指導(dǎo)和鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)等。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分為中心衛(wèi)生院和一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，中心衛(wèi)生院除具備一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)功能外，還應(yīng)開展普通常見手術(shù)等，著重強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)能力并承擔(dān)對(duì)周邊區(qū)域內(nèi)一般衛(wèi)生院的技術(shù)指導(dǎo)工作。
3、規(guī)范統(tǒng)一管理。村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的統(tǒng)一管理和指導(dǎo)下，承擔(dān)行政村、居委會(huì)范圍內(nèi)人群的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和普通常見病、多發(fā)病的初級(jí)診治、康復(fù)等工作。
二、社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置規(guī)定：依據(jù)《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)(建標(biāo)163-2013)》社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)人口小于5萬人，建筑面積為1400平米;服務(wù)人口大于7萬人，建筑面積為2000平米;每千服務(wù)人口設(shè)置0.3-0.6張床位，原則上不超過50張;社區(qū)服務(wù)站服務(wù)人口為0.8-1萬人，建筑面積在150-220平米之間。
2020-，全縣共規(guī)劃社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站3個(gè)。2017-2020-，完成城關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心改建和麻塘、鹿角社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站新建項(xiàng)目建設(shè)，建筑面積約6000平米，預(yù)計(jì)投入2000萬元。
表4-1社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站規(guī)劃一覽表
| 序號(hào) | 機(jī)構(gòu)名稱 | 規(guī)劃個(gè)數(shù)（個(gè)） | 位置 | 規(guī)劃床位（張） | 建筑面積（m2） | 服務(wù)人口 (萬人) |
| 1 | 城關(guān)社區(qū)服務(wù)中心 | 1 | 榮家灣鎮(zhèn) | 50 | 2200 | 7.61 |
| 2 | 麻塘社區(qū)服務(wù)站 | 1 | 榮家灣鎮(zhèn)春風(fēng)村 | 30 | 1800 | 4.0 |
| 3 | 鹿角社區(qū)服務(wù)站 | 1 | 榮家灣鎮(zhèn)中信村 | 50 | 2000 | 5.0 |
| 合計(jì) | 3 | 130 | 6000 | 16.61 |
三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院到2020-，由于城鎮(zhèn)化部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)變?yōu)榻值�，全縣政府設(shè)置鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院由目前的21個(gè)減少為15個(gè)，其中7個(gè)中心衛(wèi)生院，每千常住人口基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)控制1.4張以內(nèi);鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重點(diǎn)加強(qiáng)護(hù)理、康復(fù)病床的設(shè)置，加強(qiáng)縣中醫(yī)醫(yī)院對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，提升康復(fù)護(hù)理的診療水平，針對(duì)康復(fù)護(hù)理服務(wù)，對(duì)現(xiàn)有的住院設(shè)施進(jìn)行改造升級(jí)，通過與縣醫(yī)院的分工協(xié)作，大力提升基層醫(yī)療資源的服務(wù)水平和使用效率。
依據(jù)配置標(biāo)準(zhǔn)壓縮部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的床位規(guī)模，住院服務(wù)向中心衛(wèi)生院集中，重點(diǎn)將新墻、筻口、黃沙、張谷英中心衛(wèi)生院逐步建成達(dá)到國(guó)家二級(jí)乙等服務(wù)能力的區(qū)域性綜合醫(yī)院。2016--2020-，加強(qiáng)公田、-田、黃沙、筻口、柏祥、張谷英中心衛(wèi)生院綜合業(yè)務(wù)樓建設(shè)，預(yù)計(jì)投入3000萬元;建設(shè)公田、黃沙、楊林公轉(zhuǎn)房，預(yù)計(jì)投入600萬元;完成長(zhǎng)湖、新墻、黃沙衛(wèi)生院整體搬遷，預(yù)計(jì)6000萬元;加強(qiáng)楊林，長(zhǎng)湖，云山，黃沙，新墻衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房建設(shè)，總計(jì)投入5000萬元;新建及改造醫(yī)養(yǎng)院4家，總計(jì)投入2000萬元。
表4-2鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)劃一覽表單位：m2
| 序號(hào) | 名稱 | 服務(wù)人口 | 現(xiàn)有床位 | 現(xiàn)有面積 | 規(guī)劃床位 | 規(guī)劃面積 |
| 1 | 榮家灣鎮(zhèn)衛(wèi)生院 | 16.61 | 184 | 5000 | 194 | 8000 |
| 2 | 公田中心衛(wèi)生院 | 4.58 | 100 | 3000 | 120 | 5000 |
| 3 | 筻口中心衛(wèi)生院 | 6.35 | 80 | 5000 | 80 | 7000 |
| 4 | 柏祥中心衛(wèi)生院 | 3.4 | 45 | 5000 | 45 | 7000 |
| 5 | -田中心衛(wèi)生院 | 4.95 | 90 | 2500 | 90 | 5500 |
| 6 | 黃沙中心衛(wèi)生院 | 5.4 | 65 | 4500 | 65 | 6500 |
| 7 | 新墻中心衛(wèi)生院 | 3.05 | 100 | 5000 | 110 | 5000 |
| 8 | 張谷英中心衛(wèi)生院 | 4.62 | 60 | 5000 | 65 | 7000 |
| 9 | 毛田鎮(zhèn)衛(wèi)生院 | 5.68 | 80 | 4500 | 80 | 4500 |
| 10 | 步仙鄉(xiāng)衛(wèi)生院 | 3.36 | 36 | 3000 | 36 | 3000 |
| 11 | 楊林鄉(xiāng)衛(wèi)生院 | 3.52 | 40 | 2000 | 40 | 4000 |
| 12 | 長(zhǎng)湖鄉(xiāng)衛(wèi)生院 | 4.2 | 30 | 2000 | 30 | 4000 |
| 13 | 中洲鄉(xiāng)衛(wèi)生院 | 3.1 | 46 | 3500 | 46 | 5500 |
| 14 | 新開鎮(zhèn)衛(wèi)生院 | 3.9 | 30 | 4000 | 30 | 4000 |
| 15 | 湖洲衛(wèi)生院 | 0.37 | 26 | 3500 | 26 | 3500 |
| 合計(jì) | 73.09 | 1012 | 63500 | 1057 | 77000 | |
四、村衛(wèi)生室建設(shè)支持建設(shè)200個(gè)村衛(wèi)生室，個(gè)體診所等其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)置，不受規(guī)劃布局限制，實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)的管理方式。到2018-底，新建村衛(wèi)生室14000 m2。
五、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員配備規(guī)劃到2020-，每千常住人口基層衛(wèi)生人員數(shù)達(dá)到6.7(護(hù)士3.2;醫(yī)生2.6;公衛(wèi)0.9)人以上，在本縣初步建立起充滿生機(jī)和活力的全科醫(yī)生制度，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和“首診在基層”的服務(wù)模式，全科醫(yī)生與城鄉(xiāng)居民基本建立比較穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2名合格的全科醫(yī)生，全科醫(yī)生服務(wù)水平全面提高，基本適應(yīng)人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。原則上每千人應(yīng)有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生，居住分散的行政村可適當(dāng)增加。每所村衛(wèi)生室至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)。
第五章 專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)1、完成與社區(qū)衛(wèi)生中心的拆分，強(qiáng)化疾病預(yù)防任務(wù)。要以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為依托，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)分中心、站為基礎(chǔ)，構(gòu)成城市—社區(qū)兩級(jí)疾控網(wǎng)絡(luò)。2016-2020-完成公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮中心項(xiàng)目建設(shè)，建筑面積約3000平米，計(jì)劃投資4000萬元。
2、加強(qiáng)縣疾病預(yù)防控制中心的能力建設(shè)，深化專業(yè)技術(shù)服務(wù)“龍頭”作用。加強(qiáng)鎮(zhèn)、村疾控工作的硬件建設(shè)和能力建設(shè)，強(qiáng)化三級(jí)預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底功能。按照不同疾病防治要求，在重點(diǎn)地區(qū)、重點(diǎn)場(chǎng)所、重點(diǎn)人群積極開展防治工作，穩(wěn)步降低岳陽縣傳染病發(fā)病率和死亡率。加強(qiáng)健康教育工作，將岳陽縣建成全省健康教育示范縣，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立1-2個(gè)健康教育示范村(社區(qū))，不斷提高居民健康教育知曉率。2016-2020-完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院及縣直醫(yī)療單位污水處理項(xiàng)目，解決污水處理問題，總計(jì)投入1600萬元;建設(shè)血吸蟲病防治綜合業(yè)務(wù)樓，預(yù)計(jì)投入2300萬元;以建設(shè)血吸蟲病阻斷區(qū)為目標(biāo)，推進(jìn)查螺滅螺工程(1000萬元/-);加強(qiáng)血防站所建設(shè)、監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)建設(shè)，預(yù)計(jì)投入1200萬元。
二、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)1、機(jī)構(gòu)設(shè)置。岳陽縣衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督綜合執(zhí)法局現(xiàn)狀保留，以各鎮(zhèn)的衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，建立縣-鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督體系，積極探索鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督工作新模式。
2、強(qiáng)化管理。進(jìn)一步深化網(wǎng)格化管理，做到網(wǎng)格到底、明確職責(zé)，分工協(xié)作，責(zé)任到人。加強(qiáng)執(zhí)法能力建設(shè)，建立健全衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法綜合考核機(jī)制。提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置能力，執(zhí)法設(shè)備達(dá)到衛(wèi)生部《衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)建設(shè)指導(dǎo)意見》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。依法行政，文明執(zhí)法，重點(diǎn)做好醫(yī)療執(zhí)法、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、生活飲用水和健康相關(guān)產(chǎn)品的監(jiān)督。
3、提高能力。綜合運(yùn)用法律法規(guī)、經(jīng)濟(jì)杠桿和信息引導(dǎo)等手段，提高衛(wèi)生行政能力。強(qiáng)化衛(wèi)生法制、規(guī)范行政許可、加大監(jiān)督力度，建立運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、行為規(guī)范、程序明晰、執(zhí)法有力、辦事高效的衛(wèi)生監(jiān)督新體制。完善醫(yī)療服務(wù)要素準(zhǔn)入管理。落實(shí)醫(yī)療服務(wù)信息公示制度，完善患者投訴處理和醫(yī)患爭(zhēng)議處理機(jī)制，建立協(xié)調(diào)統(tǒng)一的衛(wèi)生管理體制。
三、婦幼保健機(jī)構(gòu)1、機(jī)構(gòu)設(shè)置。岳陽縣婦幼保健院現(xiàn)狀保留，以各二級(jí)以上醫(yī)院的兒科、婦科、產(chǎn)科等為依托，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、分中心和站為基礎(chǔ)，完善集婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)與技術(shù)服務(wù)于一體的縣、社區(qū)兩級(jí)婦幼保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
2、提高能力。推進(jìn)縣婦幼保健院標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化保健綜合大樓的建設(shè)，建成基礎(chǔ)設(shè)施完善、服務(wù)功能健全、人員素質(zhì)較高、運(yùn)行機(jī)制科學(xué)、管理規(guī)范的婦幼保健服務(wù)體系。健全婦幼保健網(wǎng)絡(luò)體系和監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)體系。加強(qiáng)產(chǎn)科急救體系建設(shè)，完善產(chǎn)科急救綠色通道，健全產(chǎn)科急救機(jī)制，提高產(chǎn)科急救能力。
3、整合職能。婦幼保健機(jī)構(gòu)與計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)予以整合，成立縣辦婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心。整合鄉(xiāng)辦計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)與鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院的婦幼保健職能。村級(jí)保留村衛(wèi)生室和村計(jì)劃生育服務(wù)室，共享共用。
四、醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)1、規(guī)劃目標(biāo)。至2020-，建成機(jī)構(gòu)健全、設(shè)施配套、裝備適用、信息暢通、反應(yīng)快捷、服務(wù)良好、急救中心—急救站—急救點(diǎn)三級(jí)院前急救醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)聯(lián)網(wǎng)聯(lián)動(dòng)、運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、覆蓋城鄉(xiāng)各地的急救醫(yī)療服務(wù)體系。
2、機(jī)構(gòu)設(shè)置。全縣設(shè)1個(gè)120急救中心，按平均10-15萬人左右設(shè)一個(gè)急救站，原則上各鄉(xiāng)鎮(zhèn)至少設(shè)1處急救點(diǎn)。
城關(guān)鎮(zhèn)區(qū)急救站滿足服務(wù)半徑2-5公里，急救反應(yīng)時(shí)間6-8分鐘。
其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)的急救站滿足服務(wù)半徑5-10公里，急救反應(yīng)時(shí)間30分鐘。
急救站覆蓋不到的區(qū)域，設(shè)急救點(diǎn)補(bǔ)充。
3、規(guī)劃布局：
規(guī)劃急救中心1個(gè)：依托岳陽縣人民醫(yī)院。
規(guī)劃急救站10個(gè)：主要依托縣級(jí)其他公立醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院。
規(guī)劃急救點(diǎn)8個(gè)：主要依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
五、精神衛(wèi)生防治建立以岳陽縣精神病醫(yī)院(岳陽縣民生精神病醫(yī)院)為龍頭，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)為基礎(chǔ)，村衛(wèi)生室為網(wǎng)底的技術(shù)服務(wù)體系。建立完善政府主導(dǎo)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和相關(guān)部門協(xié)同配合，全社會(huì)共同參與的社區(qū)精神衛(wèi)生綜合防治體系。全面完成縣精神病醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)。2016-2018-完成精神病專科醫(yī)院新建項(xiàng)目建設(shè)，建筑面積約4000平米，計(jì)劃投資3000萬元。從2016-起，按1人/10萬/每-標(biāo)準(zhǔn)，逐-增加精神衛(wèi)生專業(yè)人員。到2018-，精神科床位設(shè)置達(dá)360張。逐步完成相關(guān)設(shè)備的配置。2020-，力爭(zhēng)服務(wù)能力達(dá)精神�？贫�(jí)甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。
六、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員配備規(guī)劃1、到2020-，本縣公共衛(wèi)生人員需要達(dá)到680人(每千常住人口數(shù)達(dá)到0.9人)，各級(jí)各類公共衛(wèi)生人才滿足工作需要。
2、縣疾病預(yù)防控制中心人員編制不應(yīng)低于180人(每千常住人口數(shù)達(dá)到0.23人)，其中專業(yè)技術(shù)人員占編制總額的比例不得低于85%，衛(wèi)生技術(shù)人員不得低于70%。
3、婦幼保健計(jì)劃生育機(jī)構(gòu)人員根據(jù)服務(wù)人口、社會(huì)需求、交通狀況、區(qū)域衛(wèi)生和計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展規(guī)劃以及承擔(dān)的功能任務(wù)等合理配備人員，總體人員不少于180人(每千常住人口數(shù)達(dá)到0.23人)�？h、鄉(xiāng)級(jí)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)中衛(wèi)生技術(shù)人員比例應(yīng)當(dāng)不低于總?cè)藬?shù)的80%。
4、血站和急救中心設(shè)置在縣人民醫(yī)院，精神衛(wèi)生中心設(shè)在岳陽縣民生精神病醫(yī)院，其公共衛(wèi)生人員編制應(yīng)當(dāng)按照區(qū)域內(nèi)人口數(shù)及承擔(dān)的-采供血、-急救業(yè)務(wù)量和-精神衛(wèi)生防治任務(wù)進(jìn)行配備，獨(dú)立預(yù)算，適時(shí)調(diào)整。成立岳陽縣衛(wèi)生應(yīng)急救援隊(duì)，建立專業(yè)化的急救隊(duì)伍和組織嚴(yán)密的急救網(wǎng)絡(luò)，根據(jù)急救半徑和縣域?qū)嶋H科學(xué)布點(diǎn)，完善急救中心功能。
第六章 衛(wèi)生人才隊(duì)伍一、完善衛(wèi)生人才制度堅(jiān)持“科教興醫(yī)、人才強(qiáng)衛(wèi)”戰(zhàn)略，建立與社會(huì)經(jīng)濟(jì)體制相適應(yīng)的人才管理機(jī)制。建立衛(wèi)生人才資源系統(tǒng)，加強(qiáng)衛(wèi)生人才信息的溝通和服務(wù)，促進(jìn)人才合理流動(dòng)，引導(dǎo)衛(wèi)生人才向基層、農(nóng)村地區(qū)流動(dòng)，優(yōu)化衛(wèi)生人才配置，逐步構(gòu)建政府、社會(huì)、市場(chǎng)和單位各司其職的宏觀管理機(jī)制，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生人力資源全行業(yè)管理。
二、加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)加大人才補(bǔ)充和引進(jìn)力度，多渠道培養(yǎng)衛(wèi)生人才。到2020-，基本實(shí)現(xiàn)每千人口衛(wèi)生技術(shù)人員6.7人的配置目標(biāo)，其中每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師和注冊(cè)護(hù)士各達(dá)到2.6、3.2人。以此為基礎(chǔ)，分級(jí)核定各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制，三至五-內(nèi)按核定編制補(bǔ)充衛(wèi)生技術(shù)人員。
表6-1 岳陽縣不同類別醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員配置規(guī)劃 單位：人
| 2014 | 2020 | |||||
| 衛(wèi)技人員 | 執(zhí)業(yè)醫(yī)師 | 注冊(cè)護(hù)士 | 衛(wèi)技人員 | 執(zhí)業(yè)醫(yī)師 | 注冊(cè)護(hù)士 | |
| 縣級(jí)醫(yī)院 | 1067 | 518 | 623 | 2800 | 1092 | 1408 |
| 社會(huì)辦醫(yī)院 | 136 | 50 | 50 | 560 | 208 | 268 |
| 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) | 941 | 672 | 743 | 1500 | 585 | 720 |
| 縣CDC | 87 | 64 | 4 | 200 | 78 | 20 |
| 其它醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| 合計(jì) | 2231 | 1250 | 1420 | 5060 | 1963 | 2416 |
1.加大衛(wèi)生人才引進(jìn)力度�？h級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新進(jìn)人員除護(hù)理專業(yè)以外都要求本科以上學(xué)歷，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床人員要求大專以上學(xué)歷或取得執(zhí)業(yè)助理證以上的條件，“十三五”期間，縣級(jí)公立醫(yī)院每-引進(jìn)本科以上畢業(yè)生100名;每-面向社會(huì)公開招聘衛(wèi)生200名專業(yè)技術(shù)人員人充實(shí)到全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
2、暢通高層次人才引進(jìn)的綠色通道，每-為縣級(jí)公立醫(yī)院引進(jìn)中級(jí)以上職稱技術(shù)骨干20名。選擇同類性質(zhì)事業(yè)單位，腫瘤、骨傷、呼吸、消化、康復(fù)、護(hù)理等專業(yè)的中級(jí)以上技術(shù)職稱人員，作為醫(yī)療技術(shù)骨干通過直接考核等靈活便利形式，經(jīng)編辦、人事、監(jiān)察、衛(wèi)計(jì)局審核同意，辦理流動(dòng)(調(diào)入)手續(xù)。
3、爭(zhēng)取財(cái)政專項(xiàng)支持，建立持續(xù)投入機(jī)制�！笆濉笨h財(cái)政每-為衛(wèi)生系統(tǒng)安排衛(wèi)生人才引進(jìn)及獎(jiǎng)勵(lì)經(jīng)費(fèi)100萬元，用于對(duì)引進(jìn)人員安置費(fèi)及高職稱人員獎(jiǎng)勵(lì)津貼。
三、完善收入分配機(jī)制增加縣級(jí)公立醫(yī)院的人事分配權(quán)限，鼓勵(lì)實(shí)行崗位績(jī)效工資制度，到“十三五”末將人員支出占比提高到30%以上�；竟べY執(zhí)行國(guó)家統(tǒng)一工資政策和標(biāo)準(zhǔn)。績(jī)效工資以綜合績(jī)效考核為依據(jù)，突出服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量，注重向優(yōu)秀人才和關(guān)鍵崗位傾斜，合理拉開收入差距。
四、加大衛(wèi)生人才培養(yǎng)力度采取多種形式加大人才培養(yǎng)力度。一是建立健全科研機(jī)制，積極創(chuàng)造條件，落實(shí)科研項(xiàng)目，提高科研學(xué)術(shù)水平。力爭(zhēng)每-新立項(xiàng)5項(xiàng)，開展7項(xiàng)以上科研項(xiàng)目。二是規(guī)范繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理工作，醫(yī)療衛(wèi)生單位繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)項(xiàng)目的學(xué)科專業(yè)(一級(jí)學(xué)科)覆蓋率達(dá)100%，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育對(duì)象獲取規(guī)定學(xué)歷的達(dá)標(biāo)率達(dá)80%以上，力爭(zhēng)到“十三五”期末，衛(wèi)生專技人員學(xué)歷水平達(dá)專科以上的占90%。三是著力加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，每-選拔鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員到市級(jí)、省級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，通過舉辦學(xué)習(xí)進(jìn)修班、參加在職學(xué)歷教育、舉辦專題培訓(xùn)班等方式，不斷提升農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍綜合素質(zhì);四是加強(qiáng)衛(wèi)生管理人才的培養(yǎng)，大力培養(yǎng)選拔高素質(zhì)-輕、后備衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，建好后備干部隊(duì)伍。
第七章 衛(wèi)生信息化一、建設(shè)縣域醫(yī)療健康信息數(shù)據(jù)平臺(tái)根據(jù)國(guó)家基層醫(yī)療信息化測(cè)評(píng)要求建設(shè)的相關(guān)內(nèi)容，加強(qiáng)區(qū)域信息化建設(shè)(預(yù)計(jì)投入3000萬元)，實(shí)現(xiàn)以居民健康檔案和電子病歷為唯一數(shù)據(jù)載體，居民健康數(shù)據(jù)和診療數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通，整合、優(yōu)化診前診后健康管理的業(yè)務(wù)流程。在整合岳陽縣公共衛(wèi)生、區(qū)域醫(yī)療等信息化平臺(tái)的基礎(chǔ)上，依托岳陽縣人口健康信息平臺(tái)，“十三五”期間”建設(shè)岳陽縣健康管理服務(wù)平臺(tái)和遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)依托岳陽縣人口健康信息平臺(tái)的應(yīng)用示范;建設(shè)岳陽縣區(qū)域醫(yī)療健康信息共享平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)、省市縣三級(jí)醫(yī)療健康數(shù)據(jù)互聯(lián)互通;建設(shè)“岳陽市-岳陽縣”區(qū)域智慧醫(yī)療健康保障服務(wù)工程，開展基于居民健康數(shù)據(jù)的醫(yī)療健康服務(wù)應(yīng)用業(yè)務(wù)。
二、提高完善縣級(jí)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的信息化水平建設(shè)基于云醫(yī)院服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的基層醫(yī)療健康服務(wù)平臺(tái)，將縣六家公立醫(yī)院的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)中心納入到岳陽市遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系中來。在岳陽縣基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中部署、搭建云醫(yī)院服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，同時(shí)在有條件的機(jī)構(gòu)進(jìn)行數(shù)字化影像設(shè)備、檢驗(yàn)設(shè)備的更新?lián)Q代，提升基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的信息化水平。并從技術(shù)和管理方面，加大岳陽縣公立醫(yī)院改革試點(diǎn)縣衛(wèi)生信息化建設(shè)的指導(dǎo)，加大對(duì)岳陽縣人員培訓(xùn)，有效提升人員能力和整體管理水平。
第一階段建設(shè)基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)。一是提高完善縣級(jí)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的信息化水平;二是建設(shè)基于云醫(yī)院服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的醫(yī)療健康服務(wù)平臺(tái)。
第二階段建設(shè)縣域醫(yī)療健康信息共享平臺(tái)。統(tǒng)一規(guī)劃、設(shè)計(jì)、建設(shè)一個(gè)縣域醫(yī)療健康信息共享平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)岳陽縣基本公衛(wèi)信息、醫(yī)療服務(wù)信息、健康管理信息的數(shù)據(jù)集中共享和系統(tǒng)互聯(lián)互通。建設(shè)目標(biāo)是建設(shè)基于云計(jì)算技術(shù)的醫(yī)療健康信息統(tǒng)一數(shù)據(jù)中心和共享平臺(tái)。同時(shí)，2016-2020-，將逐步完善安保體系，加強(qiáng)安保機(jī)制、隊(duì)伍、監(jiān)控網(wǎng)建設(shè)，預(yù)計(jì)投入1000萬元。
三、建立“政府主導(dǎo)、多方參與”的信息化工作機(jī)制建立相對(duì)健全的信息化組織架構(gòu)，建立標(biāo)準(zhǔn)安全、運(yùn)行維護(hù)等保障制度。協(xié)調(diào)相關(guān)方面，探索在縣級(jí)基層統(tǒng)一使用相對(duì)成熟的實(shí)用平臺(tái)系統(tǒng)和應(yīng)用軟件。跟蹤評(píng)估湖南省唯一信息化示范縣創(chuàng)建實(shí)施情況，力爭(zhēng)在重點(diǎn)應(yīng)用領(lǐng)域取得明顯成效。
第八章 功能整合與分工協(xié)作一、防治結(jié)合通過獨(dú)立建設(shè)，強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)室能力，縣疾病預(yù)防控制中心積極開展健康教育和慢病管理，著力提升居民健康素養(yǎng);要對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和社會(huì)辦醫(yī)院開展公共衛(wèi)生服務(wù)加強(qiáng)指導(dǎo)、培訓(xùn)和考核，建立信息共享與互聯(lián)互通等協(xié)作機(jī)制。
縣婦幼保健院要充分整合臨床診療、婦幼保健和計(jì)劃生育指導(dǎo)的各項(xiàng)職能，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)婦幼保健工作的技術(shù)指導(dǎo)和考核。監(jiān)督部門加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查。
要在信息化建設(shè)的基礎(chǔ)上，建立相關(guān)機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的考核力度，確保各項(xiàng)公共衛(wèi)生任務(wù)落實(shí)到位。
二、分級(jí)診療探索主動(dòng)建設(shè)有序的轉(zhuǎn)診體系。逐步探索按病種制定本縣的診療流程和轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，合理選擇省域內(nèi)國(guó)家、省、市重點(diǎn)轉(zhuǎn)診醫(yī)院，簽訂相關(guān)轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)、流程和費(fèi)用的協(xié)調(diào)，建立相應(yīng)轉(zhuǎn)診機(jī)制。
鼓勵(lì)組建縣級(jí)醫(yī)療聯(lián)合體。鼓勵(lì)以縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院為核心組建醫(yī)療聯(lián)合體，吸納周邊的社會(huì)辦醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。聯(lián)合體內(nèi)部重建分工和分配機(jī)制：縣級(jí)醫(yī)院負(fù)責(zé)患者急性期的治療，要壓縮平均住院和醫(yī)院?jiǎn)误w規(guī)模，聯(lián)合體成員醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療中心負(fù)責(zé)患者康復(fù)期治療;聯(lián)合體內(nèi)部實(shí)現(xiàn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，利用聯(lián)合體內(nèi)部的營(yíng)利性民營(yíng)醫(yī)院剝離核心醫(yī)院的特需服務(wù)�？h政府各部門要支持醫(yī)院聯(lián)合體內(nèi)部資源重組和人事制度調(diào)整，衛(wèi)生行政部門明確康復(fù)患者的轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，新農(nóng)合和醫(yī)保部門要完善住院報(bào)銷政策允許聯(lián)合體醫(yī)院之間下轉(zhuǎn)病人。
推進(jìn)縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)一體化管理。“十三五”期間，基本實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化管理：新農(nóng)合按人頭支付村醫(yī)一般診療費(fèi)，公共衛(wèi)生基本項(xiàng)目支付村醫(yī)開展的公共衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用，縣醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院提供技術(shù)培訓(xùn)和公共衛(wèi)生服務(wù)指導(dǎo)。村醫(yī)相應(yīng)地接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院的統(tǒng)一管理，包括服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管與考核等。探索縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的緊密型合作，尤其是衛(wèi)生技術(shù)人員的統(tǒng)一招聘、培訓(xùn)、流動(dòng)的人事管理機(jī)制。
利用信息化手段促進(jìn)資源共享�？h財(cái)政加強(qiáng)對(duì)信息化，特別是遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)硬件設(shè)施的投入，在2018-之前實(shí)現(xiàn)縣級(jí)醫(yī)院與省、市重點(diǎn)轉(zhuǎn)診醫(yī)療的互聯(lián)互通，新農(nóng)合和醫(yī)保將遠(yuǎn)程會(huì)診費(fèi)用納入報(bào)銷范圍。實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間檢查結(jié)果互認(rèn)。
三、急慢分治建立縣域康復(fù)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)。把縣中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科建設(shè)成為市級(jí)重點(diǎn)臨床�？疲膭�(lì)社會(huì)辦醫(yī)院向康復(fù)護(hù)理及養(yǎng)老領(lǐng)域發(fā)展，五個(gè)區(qū)域的中心衛(wèi)生院要開設(shè)康復(fù)科，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要重點(diǎn)發(fā)展康復(fù)醫(yī)療，形成公立醫(yī)院為核心的“縣中醫(yī)醫(yī)院-中心衛(wèi)生院”為一體的縣域康復(fù)醫(yī)療技術(shù)骨干力量。縣財(cái)政、民政和殘聯(lián)等部門出臺(tái)專門措施，從資金和政策上鼓勵(lì)社會(huì)力量向康復(fù)醫(yī)院發(fā)展;縣新農(nóng)合管理部門和職工醫(yī)保部門完善出入院標(biāo)準(zhǔn)和支付政策，使住院患者在急性期和康復(fù)期之間合理流動(dòng)。
完善醫(yī)療護(hù)理服務(wù)支付與運(yùn)行模式。縣衛(wèi)生計(jì)生局和職工醫(yī)保部門完善醫(yī)療護(hù)理入院標(biāo)準(zhǔn)和支付政策，鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦護(hù)理院。鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院加強(qiáng)家庭病床服務(wù)能力，為社區(qū)老-人提供常護(hù)理、慢性病管理、康復(fù)、健康教育和中醫(yī)保健等上門服務(wù)。醫(yī)療護(hù)理服務(wù)應(yīng)按床加特殊項(xiàng)目的方式納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理人員隊(duì)伍培養(yǎng)，試點(diǎn)探索執(zhí)業(yè)護(hù)師開設(shè)護(hù)理站或掛靠基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立執(zhí)業(yè)。
第九章 保障措施一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)成立縣衛(wèi)生資源調(diào)整領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)籌組織、協(xié)調(diào)衛(wèi)生資源調(diào)整工作。切實(shí)加強(qiáng)對(duì)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作的領(lǐng)導(dǎo)，列入縣級(jí)政府的工作和考核目標(biāo);縣衛(wèi)生計(jì)生局負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)縣級(jí)醫(yī)院、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)置管理工作，要充分與負(fù)責(zé)醫(yī)療費(fèi)用籌集和支付的新農(nóng)合和職工醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦部門進(jìn)行協(xié)同，統(tǒng)籌平衡縣域醫(yī)療服務(wù)能力與支付能力;進(jìn)一步強(qiáng)化和規(guī)范政府投入責(zé)任，逐-提高政府衛(wèi)生投入水平。
二、明確發(fā)展重點(diǎn)將提升縣人民醫(yī)院服務(wù)能力、打造縣中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)網(wǎng)絡(luò)、提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)效率作為全縣衛(wèi)生服務(wù)體系的發(fā)展重點(diǎn)。提升縣人民醫(yī)院服務(wù)能力就是要打造專業(yè)發(fā)展平臺(tái)，與省、市對(duì)口醫(yī)院建立良好業(yè)務(wù)合作聯(lián)系，通過遠(yuǎn)程醫(yī)療和專家會(huì)診等形式，讓患者能夠在縣域內(nèi)就診，降低外轉(zhuǎn)率;打造中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)網(wǎng)絡(luò)就是要重點(diǎn)加強(qiáng)中醫(yī)院在腫瘤、神經(jīng)內(nèi)科、骨傷科等�？平ㄔO(shè)，發(fā)揮中醫(yī)在康復(fù)理療方面的引領(lǐng)作用，同時(shí)聯(lián)合城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，建立縣域內(nèi)慢病管理和康復(fù)護(hù)理網(wǎng)絡(luò)，并對(duì)周邊地區(qū)進(jìn)行輻射;提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院服務(wù)效率，就是要在明確康復(fù)護(hù)理等長(zhǎng)期醫(yī)療定位的基礎(chǔ)上，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院的醫(yī)療設(shè)施進(jìn)行升級(jí)改造，加強(qiáng)和縣級(jí)醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診，提高病床使用效率。全縣在“十三五”期間的人力資源、財(cái)政投入和信息化建設(shè)都要圍繞這三個(gè)發(fā)展重點(diǎn)進(jìn)行布局。
三、深化衛(wèi)生改革完善縣級(jí)公立醫(yī)院自主化管理改革。以組建縣醫(yī)療聯(lián)合體為契機(jī)，推動(dòng)公立醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)改革。一方面規(guī)劃縣級(jí)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，強(qiáng)化醫(yī)院的預(yù)算、成本和績(jī)效管理;另一方面將業(yè)務(wù)發(fā)展權(quán)、人事管理權(quán)和分配權(quán)一定程度上下放給醫(yī)院。
改革補(bǔ)償機(jī)制�？h政府負(fù)責(zé)舉辦本級(jí)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，不斷完善衛(wèi)生投入機(jī)制，明確政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位，落實(shí)財(cái)政對(duì)公立醫(yī)院的六項(xiàng)補(bǔ)助政策�！笆濉逼陂g重點(diǎn)完善政府對(duì)公立醫(yī)院基本建設(shè)投入政策。試點(diǎn)依據(jù)規(guī)劃建立縣醫(yī)療發(fā)展基金和項(xiàng)目庫(kù)，整合上級(jí)轉(zhuǎn)移支付資金、增加縣財(cái)政專項(xiàng)投入力度、部分上收公立醫(yī)院剩余索取權(quán)等多個(gè)途徑，降低大型綜合性公立醫(yī)院自我發(fā)展的壓力，引導(dǎo)基本建設(shè)資金合理高效利用。鼓勵(lì)在醫(yī)療聯(lián)合體框架下設(shè)立發(fā)展基金，財(cái)政加大對(duì)醫(yī)療集團(tuán)發(fā)展基金的投入，推動(dòng)醫(yī)療集服務(wù)體系的整體發(fā)展。
完善運(yùn)行機(jī)制�？h衛(wèi)生計(jì)生局、縣財(cái)政局、醫(yī)保部門與縣級(jí)公立醫(yī)院協(xié)作制定多方認(rèn)可的醫(yī)院成本核算標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)軟件，每-自動(dòng)向各方提供醫(yī)院成本信息，形成醫(yī)療服務(wù)定價(jià)與支付談判的基礎(chǔ)。在此基礎(chǔ)上醫(yī)保部門與各醫(yī)院和(或)醫(yī)療集團(tuán)談判協(xié)商支付總額及考核方式，逐-磨合，形成相對(duì)合理的醫(yī)療服務(wù)定價(jià)與支付機(jī)制。
強(qiáng)化監(jiān)管機(jī)制。深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，健全網(wǎng)絡(luò)化城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制，完善服務(wù)質(zhì)量和效率監(jiān)管;建立合理的補(bǔ)償機(jī)制、科學(xué)的醫(yī)療績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制。
四、落實(shí)監(jiān)督評(píng)價(jià)嚴(yán)格規(guī)劃實(shí)施�？h衛(wèi)計(jì)局要及時(shí)發(fā)布機(jī)構(gòu)設(shè)置和規(guī)劃布局調(diào)整等信息，將納入規(guī)劃作為建設(shè)項(xiàng)目立項(xiàng)的前提條件。所有新增醫(yī)療衛(wèi)生資源、特別是醫(yī)院的設(shè)置和改擴(kuò)建、病床規(guī)模的擴(kuò)大、大型醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)置，無論何種資金渠道，必須依據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的要求和程序，嚴(yán)格管理，未經(jīng)批準(zhǔn)，用地不得改變，項(xiàng)目不得建設(shè)，確保規(guī)劃實(shí)施到位。
建立規(guī)劃實(shí)施的監(jiān)督評(píng)價(jià)機(jī)制。縣政府要強(qiáng)化規(guī)劃實(shí)施監(jiān)督和評(píng)價(jià)，建立區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和資源配置監(jiān)督評(píng)價(jià)機(jī)制，成立專門的評(píng)價(jià)工作小組，組織開展區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃實(shí)施進(jìn)度和效果評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)實(shí)施中存在的問題，并研究解決對(duì)策。打造統(tǒng)一的規(guī)劃信息平臺(tái)，建立規(guī)劃建設(shè)與行業(yè)管理的聯(lián)動(dòng)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目建設(shè)統(tǒng)一規(guī)劃、管理聯(lián)動(dòng)、建設(shè)協(xié)調(diào)，加強(qiáng)規(guī)劃銜接
保持規(guī)劃彈性，預(yù)留發(fā)展空間。適當(dāng)提高改擴(kuò)建和新建醫(yī)療衛(wèi)生項(xiàng)目的容積率，加強(qiáng)發(fā)展備土地的控制管理，優(yōu)先保障醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)劃用地需求。區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的周期一般為5-，規(guī)劃中期依據(jù)規(guī)劃執(zhí)行情況和地方社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展實(shí)際情況進(jìn)行微調(diào)。
附錄1：《岳陽縣醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施現(xiàn)狀規(guī)劃一覽表》
2015-12-4
附錄1：岳陽縣醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施現(xiàn)狀規(guī)劃一覽表
| 分級(jí) | 現(xiàn)狀 | 規(guī)劃 | ||||
| 數(shù)量（家） | 床位（張） | 名單（床位數(shù)） | 數(shù)量（家） | 床位（張） | 名單（床位數(shù)） | |
| 三級(jí) | 0 | 0 | 0 | 2 | 1300 | 縣人民醫(yī)院（800）縣中醫(yī)醫(yī)院（500） |
| 二級(jí) | 5 | 1451 | 岳陽縣人民醫(yī)院（750）岳陽縣中醫(yī)醫(yī)院（300）岳陽縣二人民醫(yī)院（171）光明眼科醫(yī)院（50）民生精神病醫(yī)院（180） | 7 | 1516 | 岳陽縣婦幼保健院（200）岳陽縣二人民醫(yī)院（200）岳陽縣三人民醫(yī)院（200）民生精神病醫(yī)院（360）光明眼科醫(yī)院（100）民康康復(fù)醫(yī)院（216）仁雅康復(fù)醫(yī)院（240） |
| 一級(jí) | 4 | 388 | 岳陽縣婦幼保健院（80）岳陽縣三人民醫(yī)院（200）萬眾醫(yī)院（50）仁和醫(yī)院（58） | 0 | 0 | 0 |
| 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 15 | 1012 | 榮家灣鎮(zhèn)衛(wèi)生院(184) 公田中心衛(wèi)生院(100) 楊林鄉(xiāng)衛(wèi)生院(80) 長(zhǎng)湖鄉(xiāng)衛(wèi)生院(45) 中洲鄉(xiāng)衛(wèi)生院(90) 新開鎮(zhèn)衛(wèi)生院(65) 湖洲衛(wèi)生院(100) 筻口中心衛(wèi)生院(60) 柏祥中心衛(wèi)生院(80) -田中心衛(wèi)生院(36) 黃沙中心衛(wèi)生院(40) 新墻中心衛(wèi)生院(30) 張谷英中心衛(wèi)生院(46) 毛田鎮(zhèn)衛(wèi)生院(30) 步仙鄉(xiāng)衛(wèi)生院(26) | 15 | 1057 | 榮家灣鎮(zhèn)衛(wèi)生院(194) 公田中心衛(wèi)生院(120) 楊林鄉(xiāng)衛(wèi)生院(80) 長(zhǎng)湖鄉(xiāng)衛(wèi)生院(45) 中洲鄉(xiāng)衛(wèi)生院(90) 新開鎮(zhèn)衛(wèi)生院(65) 湖洲衛(wèi)生院(110) 筻口中心衛(wèi)生院(65) 柏祥中心衛(wèi)生院(80) -田中心衛(wèi)生院(36) 黃沙中心衛(wèi)生院(40) 新墻中心衛(wèi)生院(30) 張谷英中心衛(wèi)生院(46) 毛田鎮(zhèn)衛(wèi)生院(30) 步仙鄉(xiāng)衛(wèi)生院(26) |
| 合計(jì) | 24 | 2851 | 24 | 1057 | ||