一、立足時代之基,繪制健康湖南建設嶄新篇章
“十三五”以來,全省衛(wèi)生健康系統(tǒng)積極踐行新時代衛(wèi)生與健康工作方針,深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,優(yōu)化完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設,有效應對重大疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件,城鄉(xiāng)居民健康水平穩(wěn)步提升,健康扶貧任務圓滿完成,健康湖南建設開局良好。
為全面貫徹落實《湖南省國民經濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和二〇三五年遠景目標綱要》,加快推進衛(wèi)生健康治理體系和治理能力現(xiàn)代化,不斷滿足人民群眾日益增長的健康需求,我們在深入分析當前形勢、科學研判發(fā)展趨勢的基礎上編制了《健康湖南“十四五”建設規(guī)劃》(以下簡稱《規(guī)劃》),明確了“十四五”時期健康湖南建設的“路線圖”“時間表”和“任務書”。
二、順應理念之變,明晰健康湖南建設基本思路
(一)突出健康優(yōu)先。將健康融入公共政策制定實施的全過程,在經濟社會發(fā)展中體現(xiàn)健康優(yōu)先、突出健康目標和保障健康需求,建立健全全社會共同促進健康的體制機制,推動形成政府主導、多方參與的共建共治共享格局。
(二)突出預防為主。推動以治病為中心向以人民健康為中心轉變,加強公共衛(wèi)生體系建設,健全公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)療服務協(xié)作機制,從健康影響因素的廣泛性、社會性、整體性出發(fā),標本兼治、綜合施策,降低社會醫(yī)療成本,減輕群眾疾病負擔。
(三)突出改革創(chuàng)新。積極關切人民群眾多樣化、差異化、個性化的健康需求,持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制機制改革,堅持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動,推進省級綜合醫(yī)改試點,不斷釋放改革紅利,讓改革發(fā)展成果惠及全民。
(四)突出優(yōu)質高效。優(yōu)化資源配置和布局,加強功能整合和分工協(xié)作,充分發(fā)揮人才、科技的支撐作用,推動醫(yī)療衛(wèi)生與信息技術融合創(chuàng)新發(fā)展,推動衛(wèi)生健康事業(yè)從規(guī)模擴張的粗放型發(fā)展向質量效率提升的內涵集約式發(fā)展轉變。
(五)突出發(fā)展均衡。堅持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性,推動衛(wèi)生健康領域基本公共服務均等化,著力解決衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展不平衡問題,縮小城鄉(xiāng)、地區(qū)、人群間基本健康服務和健康保障水平的差異,促進健康公平。
三、瞄準發(fā)展之需,提升健康湖南建設目標定位
《規(guī)劃》對標國家以及借鑒其他省份“十四五”發(fā)展指標體系和發(fā)展目標,緊扣全省衛(wèi)生健康事業(yè)高質量發(fā)展要求,主動回應城鄉(xiāng)居民對解決衛(wèi)生健康“急難愁盼”問題的熱切期盼,堅持“量力而行、盡力而為、注重實際、適度超前”的原則,從健康水平、健康生活、健康服務、健康保障4個方面確定了人均預期壽命、居民健康素養(yǎng)水平、每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數(shù)、基本醫(yī)療保險參保率等26個主要發(fā)展指標,引領“十四五”健康湖南建設發(fā)展。
到2025年,“大衛(wèi)生、大健康”工作格局穩(wěn)步構建,公共衛(wèi)生安全保障和醫(yī)療服務能力大幅提升,多層次醫(yī)療保障體系初步建立,醫(yī)藥供應保障制度不斷健全,衛(wèi)生健康治理效能顯著提高,健康產業(yè)競爭力有效增強,有利于健康的生態(tài)環(huán)境、社會環(huán)境進一步優(yōu)化,人人享有更優(yōu)質量的健康服務和更高水平的健康保障。居民健康水平持續(xù)改善,人均預期壽命達到78.6歲,嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率、孕產婦死亡率等主要健康指標持續(xù)優(yōu)于全國平均水平。
展望2035年,健康湖南建設將高質量完成,衛(wèi)生健康事業(yè)綜合實力和發(fā)展質量躋身全國第一方陣,人民身心健康素質全面提升,人均預期壽命達到80歲左右,主要健康指標達到全國一流水平,健康公平基本實現(xiàn)。
四、謀定長遠之策,部署健康湖南建設重點任務
《規(guī)劃》以推動高質量發(fā)展為主線,以體制機制改革為動力,以滿足人民日益增長的健康需要為目標,圍繞“一三五”發(fā)展思路系統(tǒng)規(guī)劃重點任務,推動衛(wèi)生健康各項事業(yè)全面發(fā)展。
“一”即全面實施一項行動——健康湖南行動。落實預防為主的方針,實施健康知識普及、合理膳食、全民健身、控煙、心理健康促進、健康環(huán)境促進、婦幼健康促進、中小學健康促進、職業(yè)健康保護、老年健康促進、心腦血管疾病防治、癌癥防治、慢性呼吸系統(tǒng)疾病防治、糖尿病防治、傳染病及地方病防控十五個專項行動,不斷完善健康促進和疾病防控的政策舉措,提升全民健康素養(yǎng),消除各類健康影響因素,加快建設有利于健康的生產生活環(huán)境,打造預防、治療、康復、健康促進一體化的健康服務體系,努力為全省城鄉(xiāng)居民提供全方位全周期健康保障。
“三”即完善衛(wèi)生健康三個服務體系。一是構建強大的公共衛(wèi)生服務體系,筑牢公共衛(wèi)生屏障。推進疾病預防控制體系改革,完成各級疾控機構標準化建設。壓實各方公共衛(wèi)生職責,構建聯(lián)防聯(lián)控、群防群控長效機制,以及多點觸發(fā)智慧預警機制。健全衛(wèi)生應急指揮體系、預案體系和管理機制,創(chuàng)建國家緊急醫(yī)學救援基地、突發(fā)事件衛(wèi)生應急演訓基地、衛(wèi)生應急綜合試驗區(qū),加強院前急救體系建設。建立分級、分層、分流的重大疫情救治機制,實施重大疫情救治能力提升工程,加快建成各級重大疫情救治基地(中心)。二是打造高質量的醫(yī)療服務體系,提升醫(yī)療服務能力。推動優(yōu)質醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局,加快“1+1+10”國家醫(yī)學中心和區(qū)域醫(yī)療中心建設;實施省級優(yōu)質醫(yī)療資源擴容下沉項目,支持各市(州)建設1-2個市級區(qū)域醫(yī)療中心;實施縣級醫(yī)院“5321”工程,持續(xù)增強縣級醫(yī)院服務能力;補齊基層醫(yī)療服務短板,為每所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心配備4名以上全科醫(yī)生,每個家庭醫(yī)生團隊配備1名全科醫(yī)生,逐步實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務全覆蓋。推進健康扶貧成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接,嚴格落實“四個不摘”要求,優(yōu)先發(fā)展農村衛(wèi)生健康事業(yè),做好脫貧人口家庭醫(yī)生簽約服務,發(fā)揮基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助三重制度綜合保障梯次減負功能。三是加快中醫(yī)藥體系建設,推動中醫(yī)藥振興發(fā)展。創(chuàng)建國家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū),爭創(chuàng)國家中醫(yī)醫(yī)學中心和國家區(qū)域中醫(yī)醫(yī)療中心,建設國家中醫(yī)疫病防治基地、中醫(yī)緊急醫(yī)學救援基地、中西醫(yī)結合“旗艦”醫(yī)院和中醫(yī)特色重點醫(yī)院,建成若干省級區(qū)域中醫(yī)醫(yī)療中心。加強中醫(yī)藥人才培養(yǎng)和科技創(chuàng)新,實施中醫(yī)藥“神農人才”工程和中醫(yī)藥科技創(chuàng)新工程。振興中醫(yī)藥產業(yè),打造五大中藥材產業(yè)帶,培育“湘九味”品牌中藥材,建設中藥材優(yōu)勢特色產業(yè)集群。開展“中醫(yī)藥健康文化傳播行動”等中醫(yī)藥科普教育活動,組織實施中醫(yī)藥“組團式”海外傳播行動,建設3-5家海外中醫(yī)藥中心、2-3個國內中醫(yī)藥國際合作基地。
“五”即加快醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革五項制度建設。一是推進分級診療制度建設。優(yōu)化醫(yī)療資源配置,擴大優(yōu)質醫(yī)療服務供給。建立分級診療病種目錄和轉診標準,以及不同級別醫(yī)院之間、醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、接續(xù)性醫(yī)療機構之間的分工協(xié)作機制,逐步實現(xiàn)電子健康檔案、電子病歷信息共享,以及不同級別、類別醫(yī)療機構間檢查檢驗結果互認。積極引導三級公立醫(yī)院提高收治疑難疾病、危急重癥的占比,落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構首診制度。繼續(xù)深化20個緊密型縣域醫(yī)共體試點改革,推動每個市州建成1-2個以上有明顯成效的城市醫(yī)療集團。通過落實分級診療制度,力爭將縣域內和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就診率提高到95%和70%以上,實現(xiàn)“大病不出縣、小病不出鄉(xiāng)”。二是推進現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設。推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展,實現(xiàn)公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴張轉向提質增效,運行模式從粗放管理轉向精細化管理,資源配置從注重物質要素轉向更加注重人才科技要素。強化公立醫(yī)院黨的建設,建立健全公立醫(yī)院法人治理結構,落實黨委領導下的院長負責制。公立醫(yī)院全面完成章程制定,規(guī)范內部治理結構和權力運行規(guī)則,提升資源配置效率和運營管理效益。深化公立醫(yī)院薪酬制度改革,改革完善公立醫(yī)院薪酬總量核定以及內部績效考核和薪酬分配辦法,合理確定薪酬結構和水平。強化公立醫(yī)院醫(yī)療服務成本核算,三級公立醫(yī)院設置總會計師崗位。三是深化醫(yī)療保障制度改革。堅持醫(yī)療保險公平性原則,制定湖南省醫(yī)療救助辦法,完善生育保險政策,推進商業(yè)醫(yī)療保險發(fā)展,基本醫(yī)療保險參保率保持在95%以上。推進醫(yī)療保障待遇清單制度、醫(yī)療救助制度以及重大疫情醫(yī)療救治費用保障機制建設。健全籌資運行機制,均衡個人、用人單位、政府三方籌資繳費責任。完善醫(yī)保目錄動態(tài)調整機制,推行以按病種付費為主的多元復合式醫(yī)保支付方式。加大醫(yī)療服務價格調整力度,建立科學合理的醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制。加強醫(yī)�；鸨O(jiān)管,加強醫(yī)保信用體系建設,推進醫(yī)�；鸨O(jiān)督監(jiān)察工程,建立和完善醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)。
四是完善醫(yī)藥供應保障制度。推進基本藥物制度綜合試點,逐步提高基本藥物配備比例,推動“1+X”用藥模式。深化藥品耗材集中帶量采購,集中帶量采購藥品500個品種以上、高值醫(yī)用耗材5類以上,實現(xiàn)公立醫(yī)療機構通過省級集中采購平臺線上采購藥品的占比達到90%,高值醫(yī)用耗材的占比達到80%。加大重點監(jiān)控藥品監(jiān)管力度,推進仿制藥質量和療效一致性評價,建立全覆蓋的藥品價格信息監(jiān)測體系。完善短缺藥品供應保障機制,加強短缺藥品儲備、藥品配送機制建設。加強藥品安全監(jiān)管能力建設,推進藥品監(jiān)管體系和監(jiān)管能力現(xiàn)代化。五是強化醫(yī)療衛(wèi)生綜合監(jiān)管制度。建立政府主導、多部門參與的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管協(xié)調和督察機制,推進多部門聯(lián)合執(zhí)法和綜合治理,加強全行業(yè)全過程監(jiān)管。壓實醫(yī)療機構自我管理主體責任,健全依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范服務、醫(yī)療質量和安全、行風建設等管理機制。全面推行“雙隨機、一公開”抽查機制,加大抽查力度。建立健全醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信用機制,推進誠信信息全行業(yè)資源共享,建立健全依法聯(lián)合懲戒體系。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生綜合監(jiān)管機制,強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)督、協(xié)管職能與考核。
同時,《規(guī)劃》提出加快促進健康產業(yè)發(fā)展,引導社會辦醫(yī)療機構走差異化發(fā)展道路,發(fā)揮以湖南為主體的國家“中部地區(qū)·區(qū)域性營養(yǎng)創(chuàng)新平臺”示范引領作用,打造營養(yǎng)食品產、學、研、貿高地;加強人才隊伍建設,重點實施高層次衛(wèi)生人才“225”工程、基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)項目、全科醫(yī)學教學體系建設、緊缺專業(yè)人才隊伍建設工程、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地建設、繼續(xù)醫(yī)學教育改革項目;推動科衛(wèi)協(xié)同創(chuàng)新,加強臨床醫(yī)學研究中心建設、重點實驗室建設、重點學科建設,大力開展衛(wèi)生健康“卡脖子”關鍵核心技術攻關;提升依法治理水平,加快推進衛(wèi)生健康法治建設,完善衛(wèi)生健康領域地方性法規(guī)規(guī)章,深化衛(wèi)生健康領域“放管服”改革;推進信息技術應用,加強信息化基礎體系建設,促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展,加強健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)資源應用共享;深化國際合作交流,不斷提升醫(yī)院國際化水平。
五、強化務實之舉,推動健康湖南建設有效實施
為推動健康湖南建設各項任務落地落實、收到成效,《規(guī)劃》提出了4項保障措施。
(一)落實政府主體責任。將健康湖南建設納入重要議事日程、經濟社會發(fā)展政策及規(guī)劃,將主要健康指標納入考核內容,對各部門完成目標任務情況進行考核評價,形成多部門密切配合、齊抓共管的整體合力,共同推動衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展。
(二)完善投入保障機制。進一步明確政府、社會與個人的健康投入責任,建立公平、合理、可持續(xù)的分擔機制。堅持以政府投入為主體,建立科學、穩(wěn)定、適應衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展需要以及符合區(qū)域經濟實力的多層次投入與增長機制。
(三)加大宣傳引導力度。持續(xù)開展健康湖南建設主題宣傳,完善宣傳平臺,建立政府主導、部門主抓、鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道主責的宣傳機制。以弘揚偉大抗疫精神為主旋律,廣泛宣傳衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展成效和重要性,加強網(wǎng)絡輿情引導機制和輿情監(jiān)測平臺建設,提升網(wǎng)上輿情引導能力。
(四)統(tǒng)籌規(guī)劃實施評價。圍繞推進《規(guī)劃》實施,定期對規(guī)劃實施情況進行督導檢查和成效評估。各有關部門和單位要嚴格按照職責分工,落實目標責任制,對考核內容的認定程序、辦法、標準等制定具體細則,并負責監(jiān)督實施,確保規(guī)劃目標如期實現(xiàn)。