響應(yīng)患者呼聲 查處違規(guī)行為
——群眾質(zhì)疑民康醫(yī)院涉嫌套取醫(yī)保資金案
【基本情況】 2016-11-17，李先生撥打12345熱線反映：岳陽(yáng)縣麻塘鎮(zhèn)民康醫(yī)院，有非法套取他人的醫(yī)保資金的現(xiàn)象，此現(xiàn)象從今-開始存在，對(duì)此希望有關(guān)部門調(diào)查處理。
【處理過(guò)程】 縣衛(wèi)計(jì)局受理工單后，立即與當(dāng)事人聯(lián)系，當(dāng)事人匿名反映民康醫(yī)院有非法套取他人醫(yī)保資金的行為，希望醫(yī)保管理部門能夠立即調(diào)查處理。鑒于當(dāng)事人不愿出具更詳細(xì)的證據(jù)，衛(wèi)計(jì)局還是非常重視，隨即派出兩名稽查工作人員于11-24趕到民康醫(yī)院展開調(diào)查。通過(guò)到住院部抽查住院病歷資料、調(diào)取住院費(fèi)用匯總清單、與功能科室仔細(xì)核對(duì)檢查報(bào)告單、電話回訪相關(guān)住院病人了解住院治療詳情等措施，稽查人員發(fā)現(xiàn)民康醫(yī)院存在濫檢查、超標(biāo)收費(fèi)、出院帶中藥超標(biāo)等違反醫(yī)療服務(wù)的行為現(xiàn)象，但并沒有所舉報(bào)的套取他人醫(yī)保資金的行為。針對(duì)該院存在的違規(guī)行為，工作人員出具了《監(jiān)審意見書》，要求該院在12-底前將違規(guī)行為整改到位。12-22，稽查工作人員又對(duì)該院的整改情況進(jìn)行了復(fù)查，發(fā)現(xiàn)該院在項(xiàng)目收費(fèi)、治療檢查、用藥等醫(yī)療服務(wù)行為方面正按照要求逐步走向規(guī)范。
【反思啟示】 民生工作無(wú)小事，百姓利益大于天。針對(duì)群眾訴求，要及時(shí)響應(yīng)，本著實(shí)事求是的態(tài)度調(diào)查處理，有則改之，無(wú)則加勉，促進(jìn)我縣醫(yī)保和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康協(xié)調(diào)發(fā)展。
（縣衛(wèi)計(jì)局供稿）