違法駕駛出事故 依法處理不補(bǔ)償
——中洲鄉(xiāng)易某申請(qǐng)意外傷害補(bǔ)償案
【基本情況】 2014-6-16，吳先生撥打12345熱線反映：6-4我老婆騎著摩托車在岳陽縣中洲鄉(xiāng)義和村自行摔傷了，已在岳陽市區(qū)內(nèi)的醫(yī)院治療，我老婆現(xiàn)在要辦理出院手續(xù)，但該醫(yī)院需要我們出具報(bào)案的證明材料才能進(jìn)行新農(nóng)合報(bào)銷，急切希望有關(guān)部門能夠盡快處理。
【處理過程】 合管局接到工單后第一時(shí)間聯(lián)系了委托經(jīng)辦單位中國(guó)人民人壽保險(xiǎn)岳陽縣公司，要求他們對(duì)該工單的案情再次作出審核調(diào)查。經(jīng)查明：保險(xiǎn)公司在接到患者報(bào)案后于6-6到市一醫(yī)院與當(dāng)事人妻子易某做了第一次面訪，面訪記錄為“易某于6-4下午5點(diǎn)多騎125型兩輪加油摩托車從榮家灣去中洲不慎摔傷頭部和肩部，120送入市一醫(yī)院治療”。6-7，保險(xiǎn)公司在整理面訪記錄后根據(jù)《岳陽縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療2014-實(shí)施方案》（岳縣政辦發(fā)〔2013〕13號(hào)）文件中的相關(guān)規(guī)定，立即通知吳先生，要求提供患者的有效駕駛證或行駛證后方可辦理新農(nóng)合報(bào)銷手續(xù)。因患者提供不了本人的有效駕駛證件，這本身就違反了道路交通法規(guī)，新農(nóng)合不能給予補(bǔ)償。
【反思啟示】 以法律法規(guī)為準(zhǔn)繩、以事實(shí)為依據(jù)，是判定參合患者能否獲得新農(nóng)合補(bǔ)償?shù)幕緶?zhǔn)則。凡是因違法違規(guī)所產(chǎn)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，新農(nóng)合堅(jiān)決不予以補(bǔ)償，這既是對(duì)法律的維護(hù)，也是對(duì)廣大參合居民權(quán)益的保障。
（縣合管局辦公室供稿）